【張氏醫通 卷四 諸氣門下 肺癰138】

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【張氏醫通 卷四 諸氣門下 肺癰138】

 

 

石頑曰：肺癰危証。

 

乘初起時。

 

極力攻之。

 

庶可救療。

 

金匱特立二方。

 

各有主見，如患人平昔善飲嗜啖。

 

痰濕漸漬於肺。

 

宜皂莢丸。

 

肥盛喘滿多痰。

 

宜葶藶大棗瀉肺湯。

 

千金補所不足。

 

復立桂枝去芍藥加皂莢湯以治風寒客邪感觸發熱之証。

 

葦莖湯以治心脾過勞。

 

肺氣不化。

 

水道不利之疾。

 

功效最速。

 

宋人又有十六味桔梗湯。

 

雖未盡善，亦可以備諸治之采用。

 

若畏其峻，而守王道之方。

 

真養癰以待斃耳。

 

明眼者辨治宜早也。

 

凡咳嗽吐臭稠痰。

 

胸中隱痛。

 

鼻息不聞香臭。

 

項強不能轉側。

 

咳則遺尿。

 

自汗喘急。

 

呼吸不利。

 

飲食減少。

 

脈數盛而芤。

 

惡風毛聳。

 

便是肺癰之候。

 

蓋由感受風寒。

 

未經發越。

 

停留肺中。

 

蘊發為熱，或挾濕熱痰涎垢膩。

 

蒸淫肺竅，皆能致此。

 

慎不可用溫補保肺藥。

 

尤忌發汗傷其肺氣。

 

往往不救。

 

金匱皂莢丸、葶藶大棗瀉肺湯、千金桂枝去芍藥加皂莢湯、葦莖湯。

 

宋人十六味桔梗湯。

 

俱肺癰專藥。

 

初起用葦莖湯。

 

此方大疏肺氣。

 

服之使濕瘀悉趨溺孔而去。

 

一二服即應。

 

脈浮表熱。

 

加蔥白、香豉。

 

氣口脈盛。

 

加犀角、竹茹。

 

痰多。

 

加貝母、蔞仁。

 

蛤粉。

 

引痛。

 

加紫菀、白蜜。

 

初起咳逆不利。

 

二味桔梗東加貝母、紫菀。

 

多汗。

 

加防己、黃耆。

 

潰後唾膿血不止。

 

葶藶薏苡瀉肺湯隨証加減。

 

咳有微熱煩滿。

 

胸中塊壘甲錯者。

 

千金用合歡皮一味。

 

日取掌大一塊煎湯服。

 

平昔勞心思慮多鬱火人。

 

唾臭痰鮮血，此屬陰火。

 

但與生料六味丸加麥冬、紫菀之類。

 

若誤投參、耆補氣補火。

 

臭痰轉甚者。

 

急宜上法加童便。

 

服之自清。

 

初起疑似未真。

 

生大豆絞漿飲之。

 

不覺腥氣。

 

便為真候。

 

大抵聲音清朗。

 

膿痰稀澤，或間有鮮血。

 

飲食知味。

 

胸脅不疼，或咳則微痛。

 

痛在右畔肺之長葉，而坐臥得寧。

 

形色如常。

 

便溺自調者可治。

 

若潰後大熱不止。

 

時時惡寒。

 

胸中隱痛。

 

痛在左畔肺之短葉，此金氣淺薄。

 

潰後最難平復，而喘汗面赤。

 

坐臥不安。

 

飲食無味。

 

膿痰腥穢不已者難治。

 

若喘鳴不休。

 

唇反。

 

咯吐膿血。

 

色如敗鹵。

 

臭異常。

 

正氣大敗，而不知痛。

 

坐不得臥。

 

飲食難進。

 

爪甲紫而帶彎。

 

手掌如枯樹皮。

 

面艷顴紅。

 

聲啞鼻煽者不治。

 

肺癰初起。

 

脈不宜數大。

 

潰後最忌短澀。

 

脈緩滑面白者生。

 

脈弦急面赤者死。

 

肺癰已破。

 

入風者不治，即濃煎蔥白香豉湯頻服之。

 

然多不救。

 

肺癰丹方。

 

初起唾臭痰沫。

 

用陳年芥齏汁。

 

溫服灌吐最妙。