【張氏醫通 卷四 諸氣門下 咳嗽122】

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【張氏醫通 卷四 諸氣門下 咳嗽122】

 

 

金匱云：咳逆倚息不得臥。

 

小青龍湯主之。

 

青龍湯下已。

 

多唾口燥。

 

寸脈沉。

 

尺脈微。

 

手足厥逆。

 

氣從小腹上沖胸咽。

 

手足痺，其面翕熱如醉狀。

 

因復下流陰股。

 

小便難。

 

時復冒者。

 

與桂苓五味甘草湯治其沖氣。

 

沖氣即低，而反更咳胸滿者。

 

用桂苓五味甘草湯去桂。

 

加乾薑、細辛。

 

以治其咳滿。

 

咳滿即止，而更復渴。

 

沖氣復發者。

 

以細辛、乾薑為熱藥也。

 

服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。

 

支飲者。

 

法當冒。

 

冒者必嘔。

 

嘔者。

 

復內半夏以去其水。

 

水去嘔止，其人形腫者。

 

加杏仁主之，其証應內麻黃。

 

以其人遂痺，故不內之。

 

若逆而內之者必厥。

 

所以然者。

 

以其人血虛。

 

麻黃發其陽故也。

 

若面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面。

 

加大黃以利之。

 

按金匱治咳。

 

敘之痰飲之下。

 

以咳必因之痰飲，而五飲之中。

 

獨膈上支飲。

 

最為咳嗽根底。

 

外邪入而合之因嗽，即無外邪，而支飲漬入肺中。

 

自足令人咳嗽不已。

 

況支飲久蓄膈上，其下焦之氣。

 

逆沖而上。

 

尤易上下合邪也。

 

夫以支飲之故，而令外邪可內。

 

下邪可上。

 

不去支飲，則咳終無寧宇矣，其曰咳逆倚息不得臥。

 

小青龍湯主之。

 

明外內合邪之証。

 

惟小青龍湯為的對耳。

 

然用小青龍湯，其中頗有精義。

 

須防沖氣自下而上。

 

重增濁亂，其咳不能堪矣！傷寒用小青龍湯。

 

無少陰証者可服。

 

雜証用小青龍湯，亦恐少陰腎氣素虛。

 

沖任之火易於逆上。

 

沖任火上。

 

無咳且增煩咳。

 

況久咳不已。

 

顧可動其沖氣耶。

 

蓋沖任二脈。

 

與腎絡同出胞中。

 

腎虛不能固守於下，則二脈相挾從少腹逆沖而上也。

 

蓋腎氣本虛之人，即素無痰飲。

 

才感外邪，則沖任之火便乘勢上凌膈上。

 

迫 津液而為痰飲。

 

支塞清道，必至咳逆倚息不得臥也。

 

倚息者，倚伏而喘息。

 

陰火內應外邪。

 

為証最急，不得不以小青龍為務也。

 

只緣真元素虧。

 

縱有合劑，不能逞迅掃之力。

 

所以餘邪得以久持。

 

致有如下變証也。

 

多唾。

 

飲上溢也。

 

口燥。

 

津液傷也。

 

寸脈沉。

 

尺脈微。

 

手足逆冷。

 

衛中陽氣耗也。

 

氣從少腹上沖胸咽。

 

陰火逆也。

 

手足痺。

 

營血虛也，其面翕熱如醉狀。

 

陽明胃熱也。

 

因復下流陰股。

 

小便難。

 

陰火下流膀胱也。

 

時復冒。

 

太陽餘邪未散也。