【張氏醫通 卷三 諸氣門上 水腫94】

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【張氏醫通 卷三 諸氣門上 水腫94】

 

喻嘉言曰：病機之切於人者。

 

水火而已。

 

水流濕。

 

火就燥。

 

水柔弱。

 

火猛烈。

 

水泛溢於表裡。

 

火游行於三焦。

 

拯溺救焚。

 

可無具以應手乎。

 

經謂二陽結謂之消。

 

三陰結謂之水。

 

手足陽明熱結而病消渴。

 

火之為害固已，而三陰者。

 

手足太陰脾肺二臟也。

 

胃為水穀之海。

 

水病莫不本之於胃。

 

乃以屬之脾肺者何耶。

 

使脾足以轉輸水精於上。

 

肺足以通調水道而下，則胃無病水之虞矣！惟脾肺二臟之氣結而不行。

 

後乃胃中之水日蓄。

 

漸漬表裡。

 

無所不到也。

 

是則脾肺之權。

 

可不伸耶。

 

然其權尤重於腎。

 

腎者胃之關也。

 

腎司開闔。

 

腎氣從陽則開。

 

陽太盛則關門大開。

 

水直下而為消。

 

腎氣從陰則闔。

 

陰太盛則關門常闔。

 

水不通而為腫。

 

經又以腎本肺標。

 

相輸俱受為言。

 

然則水病以脾肺腎為三綱矣！於中節目。

 

尤難辨晰。

 

金匱分五水之名，及五臟表裡主病。

 

徹底言之。

 

後世漫不加察，其治水輒宗霸術，不能行所無事。

 

可謂智乎。

 

治氣之源有三。

 

一曰肺氣。

 

肺氣清，則周身之氣下行也。

 

一曰胃氣。

 

胃氣和，則胸中之氣亦易下行也。

 

一曰膀胱之氣。

 

膀胱之氣旺，則能吸引胸中之氣下行也。

 

經曰：膀胱者州都之官。

 

津液藏焉。

 

氣化則能出矣！又云：上焦如霧。

 

言其氣之氤氳如霧也。

 

又云：膻中者臣使之官。

 

言其能分布胸中之氣而下傳也。

 

夫膻中者。

 

與上焦胸膈同位。

 

膀胱位於腹內。

 

膀胱之氣。

 

空洞善容，而膻中之氣得以下運。

 

若膀胱之氣不化，則腹已先脹。

 

膻中之氣安能下達耶。

 

然欲膀胱之氣化，其權在於保腎。

 

腎以膀胱為府也。

 

腎氣動，必先注於膀胱。

 

屢動不已。

 

膀胱脹滿。

 

勢必逆奔於胸膈，其窒塞之狀。

 

不可名言。

 

治法。

 

補腎水而致充足，則精氣深藏而膀胱之脹自消。

 

膀胱而令氣旺，則腎邪不蓄而輸化之機自裕。

 

所以然者。

 

以腎不補則不能藏。

 

膀胱不補則不能瀉。

 

凡治水腫喘促。

 

以順肺為主。

 

肺氣順則膀胱之氣化，而水自行矣！試以格物之理論之。

 

凡禽畜之類。

 

有肺者有尿。

 

無肺者無尿，故水道不利而成脹滿。

 

以清肺為急，此義前人闡發不到。

 

後人以五苓、五皮等方治水者。

 

總之未明此旨。

 

至於車水放塘。

 

種種劫奪膀胱之劑，則殺人之事矣！