【張氏醫通 卷二 諸傷門 傷飲食45】

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【張氏醫通 卷二 諸傷門 傷飲食45】

 

〔診〕氣口脈浮大。

 

按之反澀者。

 

有宿食也。

 

脈數而滑者。

 

有宿食也。

 

脈遲而滑者。

 

宿食作脹也。

 

氣口脈緊。

 

寒食停滯胃中。

 

溫消而下之。

 

氣口脈沉緊而細。

 

冷食傷脾。

 

溫補兼消之。

 

兩手脈皆模糊不清，此宿食結滯。

 

胃氣不行。

 

急下奪之。

 

傷食脈有滑澀之異。

 

脾虛不能鼓運。

 

胃虛不能熟腐，故其脈不滑而澀。

 

澀甚則模糊不清矣！若人迎緊盛而氣口滑者。

 

停食感冒也。

 

許叔微治一酒客。

 

感冒風寒。

 

倦怠不思飲食。

 

已半月矣！睡後發熱。

 

遍身疼如被杖。

 

微惡寒。

 

六脈浮大。

 

按之豁然。

 

作極虛受寒治之。

 

用六君子加黃耆、當歸、葛根。

 

大劑與之。

 

五服後遍身汗出如雨。

 

得睡。

 

諸証悉平。

 

江南仲治一人。

 

冬月覆舟。

 

盡力救貨。

 

忍飢行五十裡。

 

遇族人縱飲青樓。

 

遂發熱四肢如火。

 

左脅一點疼痛。

 

小便赤澀。

 

五日不更衣。

 

醫作傷食治。

 

不效。

 

脈弦數無力。

 

氣口倍於人迎，此醉飽竭力傷肝所致。

 

內經所謂數醉飽以入房。

 

氣聚於脾中不得散。

 

酒氣與穀氣相搏。

 

熱盛於中，故熱遍於身。

 

內熱故溺赤。

 

酒氣 悍。

 

腎氣日衰。

 

陽氣勝故手足為之熱也。

 

與四君子加神曲、枳殼、白芥子。

 

二服熱退。

 

調理而愈。

 

石頑治幼科汪五符。

 

夏月傷食。

 

嘔吐發熱顱脹。

 

自利黃水。

 

遍體肌肉捫之如刺。

 

六脈模糊。

 

指下尋之似有如無。

 

足脛不溫。

 

自認陰寒而服五積散。

 

一服其熱愈熾。

 

昏臥不省。

 

第三日自利不止，而時常譫語。

 

至夜尤甚。

 

乃舅葉陽生以為傷暑，而與香薷飲。

 

遂頭面汗出如蒸。

 

喘促不寧。

 

足冷下逆。

 

歙醫程郊倩以其証大熱而脈息模糊。

 

按之殊不可得。

 

以為陽欲脫亡之候。

 

欲猛進人參、附子。

 

雲間沈明生以為陰証斷無汗出如蒸之理。

 

脈雖虛而証大熱。

 

當用人參白虎。

 

爭持未決。

 

取証於石頑。

 

診其六脈雖皆澀弱模糊，而心下按之大痛。

 

舌上灰刺如芒。

 

乃食填中宮，不能鼓運其脈。

 

往往多此。

 

當與涼膈散下之。

 

諸醫正欲藉此脫手。

 

聽余用藥。

 

一下而神思大清。

 

脈息頓起。

 

當知傷食之脈。

 

雖當氣口滑盛。

 

若屢傷不已。

 

每致澀數模糊。

 

乃脾不消運之兆也，此証設非下奪而與參、附助其壯熱。

 

頃刻立斃。

 

可不詳慎，而妄為施治乎。

 

又診葉新宇停食感冒，而兩寸關皆澀數模糊。

 

兩尺皆沉弦，而按之益堅。

 

雖其人尚能行走。

 

而脈少沖和，此必向有陳氣在少腹。

 

詢之果患寒疝數年。

 

因緩辭不便用藥。

 

是夜即腹暴滿而逝。

 

門人問曰：葉子偶抱小恙。

 

何以知其必死而辭之。

 

曰：凡人胃滿則腸虛。

 

腸滿則胃虛。

 

更實更虛。

 

其氣乃居。

 

今胸有嘏而腹有積。

 

上下俱困。

 

能保其不交攻為患乎。

 

當知厥疝入腹。

 

香港腳沖心等疾。

 

皆是陰邪搏結。

 

鬱積既久，則挾陰火之勢而上升。

 

若胸中陽氣有權，則陰邪仍歸陰位而止。

 

今胸中先為宿食填塞。

 

腹中陳氣不逆則已。

 

逆則上下俱滿。

 

正氣無容身之地。

 

往往有暴絕之虞。

 

所以不便用藥。

 

實未知其即死也，故凡診六部中病脈有不相應處，即當審其有無宿病。

 

不可輕忽。

 

以招誹謗也。

 

癸卯元夕。

 

周徐二子。

 

過石頑齋頭縱飲。

 

次日皆病酒不能起。

 

欲得葛花湯解酲。

 

余曰：東垣葛花解酲湯。

 

雖為傷酒專劑。

 

然人稟氣各有不同。

 

周子縱飲，則面熱多渴，此酒氣皆行陽明肌肉之分。

 

多渴知熱傷胃氣。

 

豈可重令開泄以耗津液。

 

與四君子湯去甘草加藿香、木香、煨葛根、澤瀉。

 

下咽即蘇。

 

徐子久患精滑。

 

飲則面色愈青，此素常肝膽用事。

 

腎氣並傷。

 

酒氣皆行筋骨。

 

所以不上潮於面。

 

葛花胃藥。

 

用之何益。

 

與五苓散加人參倍肉桂。

 

服後食頃。

 

溲便如皂角汁而安。