【張氏醫通 卷二 諸傷門 燥37】

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【張氏醫通 卷二 諸傷門 燥37】

 

喻嘉言曰：燥之與濕。

 

有霄壤之殊。

 

春月地氣動而濕勝。

 

秋月天氣肅而燥勝，故春分以後之濕。

 

秋分以後之燥。

 

各司其正。

 

奈何內經獨遺燥氣。

 

詳病機諸氣 鬱，皆屬於肺。

 

諸痿喘嘔，皆屬於上。

 

二條明指燥病而言。

 

生氣通天論謂秋傷於燥。

 

上逆而咳。

 

發為痿厥。

 

燥病之要。

 

可一言而終。

 

只緣內經失卻長夏傷於濕句。

 

致誤傳秋傷於燥為傷濕，而解者競指燥病為濕病。

 

宜乎經旨之不明也。

 

戴人有云：休治風兮休治燥。

 

治得火時風燥了。

 

斯治燥之要，亦一言而終也。

 

老人多有大便後寒熱。

 

發作有時。

 

頗似外感。

 

實非外感也。

 

大便努掙傷氣，故便出則乘於陽而寒。

 

頃之稍定，則陽勝陰而熱。

 

若果外感之寒熱。

 

何必大便後始然耶。

 

世醫遇此証。

 

每謂濕熱內蘊，而用滑利之劑以驅之。

 

不知瘦人身中。

 

以濕為寶。

 

有濕則潤。

 

無濕則燥。

 

今指燥為濕。

 

是欲出而反閉其戶也。

 

石頑曰：夫燥有臟腑之燥。

 

有血脈之燥。

 

燥在上必乘肺經，故上逆而咳。

 

宜千金五味子湯。

 

若外內合邪者。

 

千金麥門冬湯。

 

風熱心煩。

 

脾胃熱壅。

 

食不下者。

 

千金地黃煎。

 

積熱煩渴。

 

日晡轉劇。

 

喘咳面青。

 

能食便秘者。

 

生地黃煎主之。

 

燥於下必乘大腸，故大便燥結。

 

然須分邪實津耗血枯三者為治。

 

邪實則大煩渴。

 

躁悶腹脹。

 

通幽湯、潤燥湯、清涼飲、四順清涼飲、麻仁丸。

 

大腸風秘血燥。

 

潤腸丸加郁李仁、防風。

 

名潤燥丸。

 

潤而下之。

 

能食熱盛。

 

可用豬膽導法。

 

津耗者。

 

屢欲便而不可得。

 

圊欲了而不了。

 

便出仍是大塊。

 

異功散加二冬、沉香。

 

用麻仁擂水煎服。

 

兼嚼蘇子、胡麻之類。

 

外用蜜煎導，或削陳醬瓜導之亦佳。

 

血枯者。

 

嘔逆食不下。

 

大便日漸燥結如栗。

 

生料六味丸去山萸。

 

加生何首烏、當歸煎服，或生料六味丸加肉蓯蓉、桃仁擂水煎服。

 

兼食人乳酥蜜之類。

 

但蓯蓉咸腐。

 

服之每令嘔吐。

 

不可不知。

 

老人氣血俱耗竭者。

 

固本丸作膏服。

 

若至嘔逆不食。

 

便如羊矢。

 

不可治矣！燥在血脈。

 

多見風証。

 

木無所畏也。

 

燥本火氣之餘，故以滋燥養營湯治外。

 

大補地黃湯治內。

 

潤燥養陰為第一義。

 

火熱亢甚。

 

津液耗竭，不能榮養百骸。

 

手足痿弱，不能收持。

 

反似痺濕之証。

 

養陰藥中，必加黃柏以堅之，如虎潛丸之類。

 

若誤作風治則殆矣！