【張氏醫通 卷二 諸傷門 濕（濕熱）33】

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【張氏醫通 卷二 諸傷門 濕（濕熱）33】

 

羅謙甫云：春夏之交。

 

病如傷寒，其人汗自出。

 

肢體重痛。

 

轉側難。

 

小便不利，此名風濕。

 

非傷寒也。

 

陰雨之後卑濕，或引飲過多。

 

多有此証。

 

但多服五苓散。

 

小便通利。

 

濕去則愈。

 

切忌轉瀉發汗。

 

小誤必不可救。

 

初虞世雲。

 

醫者不識。

 

妄作傷風治之。

 

發汗死。

 

下之死。

 

己未京師大疫。

 

正為此。

 

羅得其說。

 

救人甚多。

 

大抵五苓散能分水去濕。

 

胸中有停飲及小兒吐 欲作癇。

 

五苓散最妙。

 

以中有桂。

 

辛溫能散肝脾之結耳。

 

戴復庵云：五苓散。

 

仲景本治太陽汗濕之邪自經犯本，故取治風濕自汗。

 

肢體重痛。

 

渴而小便不利者最宜。

 

若無煩渴小便不利者，此邪猶在經。

 

宜用羌活勝濕湯，或除風濕羌活湯選用。

 

不必拘於前說也。

 

戴人曰。

 

夏月人之腠理疏豁。

 

元氣不閉，故易於傷風傷濕，如汗出未拭而風閉之，則為風濕。

 

素有熱而濕臨之，則為濕熱。

 

濕久菀亦然也。

 

元氣素虛而受濕，則為寒濕，或受於地，或受於天，或受於酒酪 乳。

 

治者宜分別之，如風濕。

 

小建中加黃耆、白朮、羌活、防風。

 

濕熱。

 

苓桂朮甘湯。

 

寒濕。

 

小青龍加減。

 

陽虛者。

 

去麻黃加熟附、白朮，或麻黃加朮湯。

 

濕家無汗身煩疼者。

 

麻黃加朮湯。

 

傷濕而兼感風，則眩暈嘔逆煩熱。

 

惡風不欲去衣被，或額上微汗，或身體微腫。

 

汗漬衣濕。

 

當風坐臥。

 

多有此証。

 

麻黃杏仁薏苡甘草湯，或羌活勝濕湯。

 

令微發汗。

 

若大發汗，則風去濕在。

 

已得汗而發熱不去者。

 

敗毒散加蒼朮、防己。

 

傷濕又兼感寒，則拳攣掣痛。

 

無汗慘慘煩痛。

 

五積散。

 

風濕脈浮。

 

身重汗出惡風者。

 

防己黃 湯緩脈。

 

風濕相搏。

 

身重煩疼，不能自轉側。

 

不嘔不渴。

 

脈浮虛而澀者。

 

桂枝附子湯。

 

若其人大便硬。

 

小便自利者。

 

白朮附子湯。

 

骨節煩疼掣痛，不得屈伸。

 

近之則痛劇。

 

汗出短氣。

 

小便不利。

 

惡風不欲去衣，或身微腫者。

 

甘草附子湯。