【張氏醫通 卷二 諸傷門 傷寒23】

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  【張氏醫通 卷二 諸傷門 傷寒23】

 

熱病 伏氣之發於夏至後者。

 

熱病也，其邪乘夏火鬱發。

 

從少陰蒸遍三陽。

 

與傷寒之逐經傳變不同，亦有兼中 而發者，其治與中 無異。

 

雖熱毒暴中，皆緣熱耗腎水。

 

汗傷胃汁。

 

火迫心包，故用白虎之知母以淨少陰之源。

 

石膏以化胃府之熱。

 

甘草、粳米護心包而保肺胃之氣。

 

與熱病之邪伏少陰。

 

熱傷胃汁。

 

火迫心包不殊，故可異病同治而熱邪皆得渙散也。

 

若熱毒亢極不解。

 

腹滿氣盛者。

 

涼膈、雙解、承氣、解毒。

 

兼苦燥而攻之，或三黃、石膏、梔子豉湯汗之。

 

用法不峻。

 

投劑不猛，必不應手。

 

非如傷寒。

 

待陽明胃實而後可攻下也。

 

時行 時行疫癘。

 

非常有之病，或數年一發，或數十年一發。

 

多發於飢饉兵荒之後。

 

發則一方之內。

 

沿門闔境。

 

老幼皆然，此大疫也，亦有一隅偶見數家，或一家止一二人或三五人。

 

病証皆同者，此常疫也，即如痘疹麻斑之類，或越一二年，或三五年一見。

 

非若大疫之盛行。

 

所以人不加察耳，即如軟腳瘟証。

 

醫者皆以香港腳目之。

 

捻頸瘟証。

 

醫者皆以喉痺目之。

 

絞腸瘟証。

 

醫者皆以臭毒目之。

 

楊梅瘟証。

 

醫者皆以丹腫目之。

 

黑骨瘟証。

 

醫者皆以中毒目之。

 

瓜瓤瘟証。

 

醫者皆以蓄血傷寒目之。

 

惟疙瘩瘟之闔門暴發暴死。

 

大頭瘟之驟脹熱蒸。

 

穢氣遍充。

 

不敢妄加名目也，其常疫之氣，皆是濕土之邪鬱發。

 

治宜表裡分解。

 

隨邪氣所在而攻之。

 

孫真人云：疫氣傷寒。

 

三日以前不解。

 

蔥白香豉東加童便熱服汗之。

 

不汗。

 

少頃更服。

 

以汗出熱除為度。

 

三服不解而脈浮。

 

尚屬表証，則用白虎。

 

見裡証則宜承氣、解毒。

 

表裡不分，則宜涼膈、雙解。

 

汗下後復見表証。

 

再與白虎。

 

復見裡証。

 

更與承氣。

 

表裡勢熱，則宜三黃石膏、三黃梔子豉湯汗之。

 

有汗下三四次而熱除者。

 

有熱除後忽復壯熱。

 

不妨再汗再下。

 

若見脈証皆虛。

 

法無更攻之理。

 

惟與清熱解毒湯、人中黃丸、人中黃散之屬調之。

 

非如傷寒有下早變証之慮，亦非溫熱不可頻下之比。

 

大率以熱除邪盡為度。

 

不當牽製其虛也。

 

惟下元虛人。

 

非生料六味補其真陰，則不能化其餘熱。

 

又不可拘於上說也。

 

至於大疫，則一時詳一時之証。

 

一方用一方之法。

 

難可預為擬議也。

 

以上所述。

 

不過為雜病家開一辨証法門，其間肯綮。

 

不遑繁述。

 

湖廣禮部主事范求先諱克誠。

 

寓金閶之石窩庵。

 

患寒傷營証。

 

惡寒三日不止。

 

先曾用過發散藥二劑。

 

第七日躁擾不寧。

 

六脈不至。

 

手足厥逆，其同寓目科方耀珍。

 

邀石頑診之。

 

獨左寸厥厥動搖。

 

知是欲作戰汗之候。

 

令勿服藥。

 

但與熱薑湯助其作汗。

 

若誤服藥，必熱不止。

 

後數日枉駕謝別。

 

詢之。

 

果如所言。

 

不藥而愈。

 

─ 童姓者。

 

伏氣發於盛暑，其子跪請求治。

 

診時大發躁擾。

 

脈皆洪盛而躁，其婦雲大渴索水二日。

 

不敢與飲，故發狂亂。

 

因令速與。

 

連進二盞。

 

稍寧。

 

少頃復索。

 

又與一大盞。

 

放盞。

 

通身大汗。

 

安睡熱除。

 

不煩湯藥而愈。

 

同時有西客二人寓毛家，亦患此証，皆與水而安。