【張氏醫通 卷一 中風門 不治諸証18】

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【張氏醫通 卷一 中風門 不治諸証18】

 

發直吐沫。

 

搖頭上攛。

 

魚口氣粗。

 

直視。

 

眼小目瞪。

 

喉聲如鋸。

 

面赤如妝。

 

汗出如珠。

 

循衣摸床。

 

神昏不語。

 

頭面手足爪甲青黑。

 

大吐大瀉。

 

吐血下血，其脈堅躁急疾短澀者，皆不治。

 

石頑曰：中風一門。

 

為雜証開卷首義，其分經絡。

 

定腑臟。

 

與傷寒無異。

 

非精達南陽至理。

 

難以語此，如西北為真中風。

 

東南為類中風。

 

又為諸病開一辨別方宜大綱，而傷寒主治。

 

雖無一不具。

 

未嘗昭揭其旨也。

 

夫水土之剛柔。

 

非特指中風而言。

 

當知西北為真中風一語。

 

原是因東南水土孱弱。

 

雖有卒倒昏迷，皆是元氣疏豁。

 

為虛風所襲。

 

不可峻用祛風猛劑而設，其西北為真中風一語。

 

原是對待東南類中而言。

 

以其風氣剛暴。

 

得以直犯無禁，則有卒然倒仆之患。

 

未嘗言西北之人。

 

絕無真氣之虛而中之者。

 

內經明言陽之氣。

 

以天地之疾風名之，即此一語。

 

可証風從內發。

 

但以西北資稟剛暴。

 

風火素盛。

 

加以外風猛厲易襲。

 

所以西北中風。

 

較之東南倍劇也。

 

余嘗究心斯道。

 

五十年來。

 

歷診西北之人。

 

中風不少。

 

驗其喑痱遺尿。

 

詎非下元之憊，而從事地黃飲、三生飲等治乎。

 

僻不遂。

 

詎非血脈之廢，而從事建中、十全等治乎。

 

東南類中。

 

豈無六經形証見於外。

 

便溺阻隔見於內，即從事續命、三化等治乎。

 

若通聖、愈風，即西北真中。

 

曾未一試也。

 

讀古人書。

 

須要究其綱旨。

 

以意逆之，是謂得之。

 

若膠執其語。

 

反成窒礙。

 

豈先哲立言之過歟。

 

諸病各有經脈腑臟之分，而卒然倒仆。

 

猶須審諦。

 

嘗考先哲論中風。

 

首雲中血脈則口眼喎斜。

 

中腑則肢節廢。

 

夫肢節廢與口眼喎斜，皆屬六經形証。

 

若中腑則有便溺阻隔之患矣！中臟則性命危，此亦不過論其大綱。

 

中臟豈絕無可治，而一概委之不救乎。

 

〔診〕石頑曰：中風之脈，皆真氣內虧。

 

風邪得以斬關直入，即南方類中卒倒。

 

雖當分屬虛屬火屬痰。

 

總由腎氣衰微，不能主持。

 

是以脈不能沉。

 

隨虛風鼓激而見浮緩之象。

 

昔人有云：中風之脈。

 

每見沉伏，亦有脈隨氣奔指下洪盛者，當知中風之人，皆體肥痰盛。

 

外似有餘。

 

中實不足。

 

加以房室內賊。

 

遂致卒倒昏迷，其國中之時。

 

周身之氣。

 

閉滯不行，故多沉伏。

 

少頃氣還微省。

 

則脈隨氣奔而見洪盛，皆風火痰濕用事也。

 

大都中風之脈。

 

浮小緩弱者生。

 

堅大急疾者危。

 

蓋浮緩為中風之本脈。

 

兼緊則多表邪。

 

兼大則多氣虛。

 

兼遲則多虛寒。

 

兼數則多虛熱。

 

兼滑則多痰濕，皆為可治之脈。

 

惟兼澀者，為脈不應病。

 

多為危兆。

 

以痰証脈澀。

 

為正氣虛衰。

 

經絡閉滯。

 

難於搜滌也。

 

所以中風之脈。

 

最忌伏澀不調。

 

尤忌堅大急疾。

 

素問云：胃脈沉鼓澀。

 

胃外鼓大。

 

心脈小堅急。

 

皆鬲。

 

偏枯。

 

男子發左。

 

女子發右。

 

不喑舌轉可治，則知堅急澀伏，皆難治之脈。

 

況見聲喑舌機不轉。

 

腎氣內衰之証乎。

 

羅謙甫治太尉忠武史公。

 

年近七旬。

 

十月初。

 

侍國師於聖安寺。

 

丈室中有煤炭水一 在左側。

 

遂覺左頰微汗。

 

因左頰疏緩。

 

被風寒客之。

 

左頰急而口 於右。

 

脈得浮緊。

 

按之洪緩。

 

先於左頰上灸地倉一七壯。

 

次灸頰車二七壯。

 

後於左頰上熱手熨之。

 

以秦艽升麻湯發散風寒。

 

數服而愈。

 

趙以德治陳學士敬初。

 

因醮事跪拜間。

 

就倒仆。

 

汗注如雨。

 

診之脈大而空虛。

 

年當五十。

 

新娶少婦。

 

今又從拜跪之勞役，故陽氣暴散。

 

急煎獨參湯。

 

連飲半日而汗止。

 

神氣稍定。

 

手足俱 。

 

喑而無聲。

 

遂於獨參湯中加竹瀝。

 

開上涌之痰。

 

次早悲哭。

 

一日不已。

 

因以言慰之。

 

遂笑。

 

復笑五七日無已時，此哭笑為陰火動其精神魂魄之藏。

 

相並故耳。

 

在內經所謂五精相並者。

 

心火並於肺則喜。

 

肺火並於肝則悲是也。

 

稍加連、柏之屬瀉其火。

 

八日笑止手動。

 

一月能步矣！ 李士材治徽商汪華泉。

 

忽然昏仆。

 

遺尿撒手。

 

汗出如珠。

 

口不能言。

 

法在不治。

 

然大進參、附，或救萬一。

 

用人參三兩。

 

熟附五錢。

 

濃煎灌之。

 

至晚而汗減。

 

再劑身體轉動。

 

更用參、附、白朮加薑汁、竹瀝。

 

數日漸爽。

 

調補半年而康。