【濟陰綱目-赤白帶下-論帶下當以壯脾胃升陽氣為主】

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【濟陰綱目-赤白帶下-論帶下當以壯脾胃升陽氣為主】

 

薛氏曰：徐用誠先生云：「帶下白屬氣而赤屬血。」

 

東垣先生云：「血崩久則亡陽，故白滑之物下流，未必全拘于帶脈，亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰淫之濕勝，或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思慕為筋痿。

 

戴人以六脈滑大有力，用宣導之法，此瀉其實也」。

 

東垣以脈微細沉緊，或洪大而虛，用補陽調經，乃兼責其虛也。

 

丹溪用海石南星椿根皮之類，乃治其濕痰也。

 

{三說各主一見，凡診治此症，當須辨別，前論五色分屬五臟，而無治法，此以五臟之中，分治法，分虛實，尤見的據。 }

 

竊謂前證皆當壯脾胃，升陽氣為主，佐以各經見證之藥。

 

{下數方為此翁家法。 }

 

色青者屬肝，用小柴胡加山梔防風。

 

濕熱壅滯，小便赤濇，用龍膽瀉肝湯。

 

肝血不足，或燥熱風熱，用六味丸。

 

色赤者屬心，用小柴胡加黃連山梔當歸。

 

思慮過傷，用妙香散等藥。

 

色自者屬肺，用補中益氣加山梔。

 

色黃者屬脾，用六君子加山梔柴胡。

 

不應用歸脾湯。

 

色黑者屬腎，用六味丸。

 

氣血俱虛，八珍湯。

 

陽氣下陷，補中益氣湯。

 

濕痰下注，前湯加茯苓半夏蒼朮黃糪。

 

氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。

 

不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥，輕治之也。

 

{肥痰瘦火之說，為丹溪先生認痛總訣，何嘗教人泥定一方也，雖不可輕治，而火濕二字終莫能逃，若以此穩當之言不可輕，則潔古之十棗子和之汗吐下，太無之神佑玉燭與小胃丹之類，可輕用之與，予不敢為丹溪佞，為欲止今之佞口耳。 }

 

(驗案) 1. 一孀婦腹脹脅痛，內熱哺熱，月經不調，肢體痠麻，不時吐痰，或用清氣化痰，喉間不利，帶下青黃，腹脅膨脹，又用行氣之劑，胸膈不利，肢體如麻，此乃鬱怒傷損肝脾。

 

朝用歸脾湯，以解脾鬱生脾氣，夕用加味逍遙散，以生肝血清肝火，百餘劑而愈。

 

2. 一婦人久瘧兼帶，發熱口乾體倦，用七味白朮散加麥門五味，大劑煎與恣飲，再發稍可，乃用補中益氣加茯苓半夏，十餘劑而愈。

 

3. 一婦人頭暈吐痰，胸滿氣喘，得食稍緩，苦于白帶，二十餘年矣，諸藥不應，此氣虛而痰飲也。

 

痰飲愈而帶自愈，遂朝用六君子湯，夕用六味地黃丸，不月而愈。

 

{立齋得力處，在認症確未到處，在不言脈，惟以二十餘年之痰症，故可用六君以補脾治濕，用六味以治水汎為痰，皆治本而納氣歸原者也，但朝夕反用，又其獨見也。 }

 

4. 一婦人耳鳴胸痞，內熱口乾，喉中若有一核，吞吐不利，月經不調，兼之帶下，予以為肝脾鬱結，用歸脾湯加半夏山梔升麻柴胡，間以四七湯下白丸子而愈。

 

5. 一婦人吞酸飽滿，食少便泄，月經不調，服清氣化痰丸，兩棲漸腫，寒熱往來，帶下黃白，面痿體倦，此脾胃俱虛，用補中益氣，倍用參朮加伏苓半夏炮薑而愈。

 

6. 一婦人帶下，四肢無力，予曰：「四肢者土也，此脾胃虛弱，濕痰下注。」

 

以補中益氣濟生歸脾二藥，治之而愈。

 

7. 一婦人帶下黃白，怒則胸膈不利，飲食少思，或用消導利氣之藥，痰喘胸滿，便下血，予曰：「此因脾氣虧損，不能攝血歸源。」

 

用補中益氣加茯苓半夏炮薑，四劑頓減，又用八珍加柴胡山梔而痊。

 

{以上七案，內五症皆治濕痰而兼升補者，以立齋名盛，當時非久病必不延之，故每以升補為效，學立齋者須得此解，不然徒譚父書矣。 }