【石室秘錄 卷三 射集 變治法69】

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【石室秘錄 卷三 射集 變治法69】

 

 

變治法

 

論傷寒變結胸 論瘧變下痢 論中風變狂 論中暑變亡陽 論反胃變噎膈

 

天師曰︰變法者，不可以常法治，不得已而思變之也。

 

變症不同，用藥各異，吾舉其大者言之。

 

如傷寒變為結胸，瘧疾變為下痢，中風變為發狂，中暑變為亡陽，反胃而變成噎膈，若不以變法治之，仍以平常藥餌相治，吾見其坐斃而已矣。

 

然則結胸之症，乃傷寒之變也，可不以變法治之乎。

 

傷寒火邪正熾，原不可急與飲食。

 

若不知禁忌與之，胃中得食，不啻如寶，故茹而不出，而他臟見胃中有食，群起而爭，其勢猖狂，非杯水可解，必當以變法治之。

 

急須以栝蔞一枚捶碎，入甘草一錢，同煎服之。

 

夫栝蔞乃陷胸之勝物，平常人服之，必至心如遺落，今病患一旦服之，不畏其虛乎？誰知無病常人，斷斷不可服此，而傷寒結胸之症，卻有相宜。

 

蓋食結在胸，非大黃、芒硝、枳殼、檳榔、濃朴之類可能祛逐，必得栝蔞，始能陷之。

 

入於脾中，尤恐其過於下也，少加甘草留之，且得甘草之和，不致十分推蕩。

 

此變症而用變法，真勝於用正也。

 

瘧疾本是常症，只可以平常消導而發散之。

 

今忽為下利等症，則變輕為重。

 

欲發汗，則身已亡陰，欲祛邪，則下已便物。

 

顧上則慮下，顧下則礙上。

 

倘仍以常法治之，奏功實少。

 

今用人參一兩，鱉甲一兩，白朮三兩，茯苓一兩，當歸一兩，白芍三兩，柴胡一錢，枳殼一錢，檳榔一錢，水煎服。

 

（〔批〕補陽消瘧丹。）

 

此方奇在用人參、白朮。

 

蓋瘧病則亡陽，若不急補其陽氣，則下多亡陰，勢必立亡。

 

惟急補其陽氣之不足，陽生陰長，始有生機。

 

尤妙白芍、當歸之多，以滋潤其腸中之陰。

 

蓋下利多。

 

則陰亡亦多，今用補陰之劑，則陰生陽降，自然春意融和，冰泮化水，分消水道，污穢全無，況方中又加枳殼、檳榔，仍然去積。

 

又妙少用柴胡，微舒肝氣，使木氣相安，不來克土，自然土克水之多，水潤木之下，內氣既生，外邪亦散。

 

此治下利，而瘧病同除。

 

此種治變之法，何可不知。

 

中風系是危症，況變發狂，死在眉睫。

 

倘不以變法救之，何以得免於垂絕耶。

 

方用人參三兩，菖蒲三錢，半夏三錢。

 

南星三錢，生用附子一錢，丹砂末三錢，先將參、苓、附子等項煎湯，調入丹砂末灌之。

 

（〔批〕救絕至神丹。）

 

十人中亦可救三四。

 

蓋天下無真中風之人，不過中氣、中痰、中濕而已，若不用人參、附子，大劑煎飲，何能返已去之元陽，回將絕之心氣哉。

 

況人將死之時，未有不痰上涌者，妙在用半夏、南星以祛逐之。

 

尤妙用菖蒲以引入心經，使附子、半夏得施其蕩邪之功，而丹砂又能鎮定心氣，所以往往返危為安。

 

倘仍以尋常二陳之類以消痰，痰未必消，而心氣已絕。

 

此又症變而法變者也。

 

中暑原是熱症，然而熱之中也，亦由於氣之虛。

 

人若氣實形壯者，多難中暑。

 

然則中暑之病，宜補氣為先，解暑為次。

 

無如人以為熱也，治表為急，治本為末。

 

先以香薷飲治之，不效，又改用白虎湯，又不效，乃用發散之劑，雜然並進，則火邪乘熱氣外走，盡趨皮膚而出，而不可止，以變為亡陽之症者多矣。

 

法當以人參三兩，元參三兩，甘草一錢，北五味一錢，生地三兩救之。

 

此方之妙，全在用人參以補元氣，用元參以涼血。

 

蓋血得涼，則氣自止而不走，又有五味子之酸，以收斂肺金之氣，此不止汗而汗自止也。

 

倘惟以四君子湯平常治法。

 

則一杯之水，何能止車薪之發焰哉。

 

此又變法之宜知也。

 

反胃症初起之時，未嘗非胃病也，當時以逍遙散加黃連一錢，立止也。

 

無如世醫不知治法，乃用香砂、濃朴、枳殼、砂仁之類，紛紛投之。

 

不應，又改用大黃、巴豆之類下之。

 

又不應，乃改用黃連、黃柏、黃芩、梔子、知母大寒之品以涼之。

 

又不應，乃改用桂枝、白果、肉桂、附子、乾薑、吳茱萸之類以熱之。

 

又不應，乃始用柴胡、荊芥、桔梗、防風、蘇子之類以散之，遂成噎膈之症矣。

 

吾今憫之，乃傳一方，用熟地一兩，山茱萸四兩，麥冬三錢，北五味一錢，元參一錢，當歸三錢，白芥子一錢，牛膝二錢，水煎服。

 

（〔批〕轉食至神丹。）

 

此方之妙，全在不治翻胃，正所以治翻胃也。

 

蓋人之反胃，乃是腎中陰水竭也。

 

腎水不足，則大腸細小，水不足以潤之，故腸細而乾涸。

 

腸既細小，則飲食入胃不能下行，必反而上吐。

 

治之之法，不可治上，而宜治下。

 

方中用熟地、山茱之類，純是補腎中之水也。

 

腎水足，而大腸有水相資，則大腸仍復寬轉，可以容物。

 

水路既寬，則舟楫無礙，大舸小舶，可以順行，又何懼區區小舟不可以轉運糧食哉。

 

此腎中虛而水不足以潤大腸者，宜如是治法。

 

若腎中寒涼而虛者，又不如是治也。

 

蓋翻胃之名雖同，翻胃之實各異。

 

腎中無水而翻胃者，食下喉即吐；腎中無火而翻胃者，食久而始吐也，譬如今日食之，明日始盡將今日之物吐出者是也。

 

方用熟地一兩，附子一錢，肉桂一錢，山茱萸四錢，麥冬五錢，北五味一錢，茯苓二錢，山藥二錢，丹皮一錢，澤瀉一錢，牛膝一錢，水煎服。

 

此方八味丸湯也，妙在用附子、肉桂於補腎水之中，使去水中補火。

 

補火者，補命門之火也。

 

蓋脾胃之氣必得命門之火始生。

 

譬如釜下無火，何以煮爨，未免水冷金寒，結成冰凍，必得一陽初復之氣，始解陽和。

 

人身脾胃亦然。

 

然而寒涼之病，止該腹痛心疼，今反無此症，乃上越而吐者何也？蓋脾胃有出路，則寒邪之氣不留於中，今日日上吐，將胃口咽門已成大道熟徑，往來無所阻滯，則徑情趨奔，其勢甚便，又何必積蓄於中州，盤踞於心腹，顛寒作熱，以苦楚此脾胃哉。

 

此翻胃下寒，心腹之所以不痛也。

 

此又不治反胃，而所以治反胃也。

 

此變法治病之端也。

 

張公曰︰說得我閉口無言。

 

汝知而不能言，今可以言矣。

 

無可一言，惟有三嘆頓首而已。

 

惟聖者知之，予亦不能言之也。

 

華君曰︰余雖有傳，不及君之多而且暢。

 

雷公曰︰無一論不奇辟。

 

真聖人之言，不可測也。

 

（反胃而用逍遙加黃連，趙養葵先生亦主此方，但此必食入即吐之症，如朝食暮吐者，又為命門無火，當是八味湯症矣。

 

李子永識。）