【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十四方脈小便不禁合參】

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【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十四方脈小便不禁合參】

 

方脈小便不禁合參

 

小便不禁頻數，古方多以為寒，而用溫澀之藥，殊不知屬熱者多。

 

蓋膀胱火邪妄動，水不得寧，故不能禁而頻數來也。

 

故年老人多頻數，是膀胱血少，陽火偏旺也。

 

治法當補膀胱陰血，瀉火邪為主，佐以收澀之劑，如牡蠣山茱五味之類，不可用溫藥也。

 

蓋病本屬熱，故宜瀉火，因水不足故火動，而致小便多，小便既多，水益虛矣。

 

故宜補血瀉火以治本，收之澀之以治標，至於小便不禁，出而不覺者，屬虛屬寒，赤者是陰不足，白者是氣虛，而元陽虧極。

 

丹溪治一老人，患小便不利，因服分利之藥太過，遂致閉塞，點滴不出，此因分降，而清陽之胃氣下陷也。

 

用補中益氣湯，一服而通，但因先多用利藥，損其腎氣，遂致通後，遺尿一夜不止，復急溫補其腎而後已。

 

凡醫之治是證者，未有不用滲利之劑，誰能固其腎氣之虛哉！若有善法丹溪者，已明知其肺虛也，乃以補中益氣湯，送腎氣丸，豈不上下相須，子母並益耶！《靈樞》言：手太陰之別，名曰列缺，其病虛則欠缺，小便遺失，肺為上焦通調水道，下輸膀胱，而腎又上連於肺，為子母也。

 

母虛子亦虛，自然之理。

 

東垣云：小便遺失，肺金虛也。

 

宜禁勞役，安臥養氣，以黃　人參之類大補之，不愈當責之腎。

 

《經》曰：膀胱不約為遺溺。

 

仲景云：下焦渴則遺溺失便；又云：下焦不歸，則遺溲，蓋下焦在膀胱上口，主分別清濁溲便，下焦不歸其部，不能約制溲便，故遺溺，如天暖衣濃，則多汗，天冷衣薄則多溺，多溺者寒也。

 

至於不禁，虛寒之甚，非八味九不效。

 

古方如菟絲子丸，鹿茸散，二氣丸俱可選用。

 

戴氏云：睡著遺尿者，此亦下元虛冷，小便無禁而然，宜大冤絲子丸，豬胞灸碎煎湯下。

 

凡遺尿皆屬虛，劉河間為熱甚客於腎部，干於足厥陰之經，挺孔鬱結，甚而氣血不能宣通，則痿痹，神無所用，故津液滲入膀胱，而漩溺遺失，不能收禁也。

 

即《內經》淫氣遺溺，痹聚在腎，此系熱症，不可不知。

 

考之薛按：有因勞發熱作渴，小便自遺，或時閉澀者，作肝火血虛，陰挺不能約制為治，午前補中益氣湯，加山藥山茱，午後六味丸，月余悉退，故不禁之病，雖有熱症亦虛火多而實熱少，倘以虛症誤投瀉火，頃刻危殆；慎之，大抵頻數，尚有虛熱，不禁純屬虛寒也。

 

世治遺失，但知補澀，不知榮衛不調，而使其正氣衝和，連用各行其道，遽以斂劑投之，雖暫止而必復作，要知肺者，主氣以下降，生水以下輸，膀胱者，津液藏焉。

 

氣化則能出，水泉不止者，膀胱不能約束也，此兩經者，實為總習，肺虛者為上虛，當補氣，惟補中益氣而已，此治肺虛而救其上源也。

 

不愈，當分以治之。

 

若膀胱虛，則為下虛，當澀脫挾寒者，當溫補，滑脫者，當收澀，挾熱者當清利。

 

有因病淋，多服利藥太過，致溺不禁者，大劑參　少佐熟附。

 

婦人生產，因穩婆損胞，而致小便不禁者，須以參　為君，芎歸為臣，桃仁、陳皮、茯苓為佐，煎以豬羊胞中湯，極飢時飲之，大劑連服，切不可緩，須令氣血驟長，遲則難以成功矣。

 

妊婦尿出不知，用炙桑螵蛸，益智仁為末，米飲二錢。

 

若脾肺氣虛，補中益氣東加益智仁。

 

肝腎陰虛，六味丸，若脬中有熱者，加味逍遙散，在老人多由下元不足，嬰兒多由陽氣尚微，不能約束，並宜溫補。

 

有婦人病後，小便出屎者，此陰陽失於傳送，名大小腸交也。

 

先調陰陽，次為補中益氣。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/22