【景岳全書-卷之四十謨集小兒則上外感發熱治法二十一】

我本善良

【景岳全書-卷之四十謨集小兒則上外感發熱治法二十一】

 

 

●凡小兒無故發熱，多由外感風寒。

 

若寒邪在表未解者，必有發熱頭痛，或身痛無汗，或鼻塞流涕，畏寒拘急，脈見緊數者是也。

 

凡暴感者，極易解散，一汗可愈。

 

但察其氣血平和，別無實熱等證，或但倦怠昏睡者，則但以四柴胡飲，或五柴胡飲為主，酌兒大小而增減其劑。

 

此法先固其中，次解其表，庶元氣無傷，而邪且易散，最為穩當極妙之法。

 

有云小兒何虛，乃堪此補，及又有補住邪氣之說，皆寸光昧理之談，不可信也。

 

若胃氣微見虛寒者，宜五君子煎加柴胡，或以理陰煎加減用之最妙。

 

元氣頗強而能食者，宜正柴胡今。

 

兼內熱火盛而外邪未解者，宜一柴胡飲，或錢氏黃龍湯。

 

壯熱火盛往來寒熱者，宜柴芩煎。

 

寒氣盛者，宜二柴胡飲。

 

寒邪盛而中氣微虛者，宜五積散。

 

傷寒見風，身熱兼嗽而中氣不虛者，宜柴陳煎。

 

若中氣不足而兼熱兼嗽者，宜金水六君煎。

 

冬受寒邪，至春夏而發熱者，是為小兒正傷寒，但取效稍遲，然治法不能外此。

 

●新按：余之仲兒，生於乙卯五月，於本年初秋，忽爾感寒發熱，脈微緊。

 

然素知其臟氣屬陰，不敢清解，遂與芎，蘇，羌，芷，細辛，生薑之屬，冀散其寒，一劑下咽，不惟熱不退而反大瀉作，連二日瀉不止而喘繼之，愈瀉則愈喘。

 

斯時也，將謂其寒氣盛耶，何以用溫藥而反瀉？將謂其火刑金耶，豈以清瀉連日而尚堪寒涼？將謂表邪之未除耶，則何以不利於疏散？束手無策，疑懼已甚，且見其表裏俱劇，大喘垂危，又豈淺易之劑所能挽回？因沉思良久，漸有所得，乃用人參二錢，生薑五片，煎汁半盞，然未敢驟進，恐再加喘，必致不救。

 

因用茶匙挑與二，三匙，即懷之而旋走室中，徐察其呼吸之進退，然喘雖未減，而亦不見其增甚，乃又與三，四匙，少頃，則覺其鼻息似乎少舒，遂放膽與小鍾，更覺有應，自午及酉，完此一劑。

 

適一醫至，急呼曰：誤矣，誤矣！ 焉有大喘如此而尚可用參者？速宜以抱龍丸解之。

 

余諾之而不聽。

 

乃復以人參二錢五分，如前煎湯，自酉至子盡其劑，劑完而氣息遂平，齁齁大睡，瀉亦止而熱亦退矣。

 

此所以知其然者，觀其因瀉反喘，豈非中虛？設有實邪，自當喘隨瀉減，是可辨也。

 

向使誤聽彼醫，易以清利，中氣一脫，即當置之死地，必仍咎余之誤用參也。

 

孰是孰非，何從辨哉。

 

余因紀此，以見溫中散寒之功，其妙有如此者。