【景岳全書-卷之三十八人集婦人規上經脈類崩淋經漏不止...

我本善良

【景岳全書-卷之三十八人集婦人規上經脈類崩淋經漏不止十二】

 

 

●崩漏不止，經亂之甚者也。

 

蓋亂則或前或後，漏則不時妄行，由漏而淋，由淋而崩，總因血病，而但以其微其耳。

 

陰陽別論曰：陰虛陽搏謂之崩。

 

百病始生篇曰：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。

 

故凡陽搏必屬陰虛，絡傷必致血溢，知斯二者，而崩淋之義及治療之法，思過半矣。

 

惟是陰虛之說，則但傷營氣，無匪陰虛而五臟之陰皆能受病，故神傷則血無所主，病在心也；氣傷則血無所從，病在肺也；意傷則不能統血攝血，病在脾也；魂傷則不能畜血藏血，病在肝也；志傷則不能固閉真陰，病在腎也。

 

所以五臟皆有陰虛，五臟皆有陽搏。

 

故病陰虛者，單以臟你受傷，血因之而失守也；病陽搏者，兼以火居陰分，血得熱而妄行也。

 

凡治此之法，宜審臟氣，宜察陰陽。

 

無火者，求其臟而培之補之；有火者，察其經而清之養之，此不易之良法也。

 

然有火者不得不清，但元氣既虛，極多假熱，設或不明真假，而誤用寒涼，必傷脾胃，生氣日見殆矣。

 

先賢有云：凡下血證，須用四君子輩以收功。

 

又云：若大吐血後，毋以脈診，當急用獨參湯救之。

 

厥旨深矣。

 

故凡見血脫等證，必當用甘藥先補脾胃，以益發生之氣。

 

蓋甘能生血，甘能養營，但使脾胃氣強，則陽生陰長，而血自歸經矣，故曰脾統血。

 

●治崩淋經漏之法：若陰虛血熱妄行者，宜保陰煎，加減一陰煎。

 

若火盛迫血妄行而無虛證者，宜徒薪飲，黃芩散，加續斷，丹參。

 

若血熱兼滑者，宜保陰煎，槐榆散，生地黃湯。

 

若肝經怒火動血者，加味四物湯。

 

若肝經怒火動血，逆氣未散者，化肝煎，或保陰煎加減主之。

 

若血有滯逆而妄行者，四物湯，丹參散。

 

若營氣不足，血不能調而妄行者，五福飲，四物湯，四君子湯，八珍湯，擇宜用之。

 

若脾氣虛陷，不能收攝而脫血者，壽脾煎，歸脾湯，四君子加芎，歸，再甚者，舉元煎。

 

若脾腎虛寒，兼嘔兼溏泄而畏寒者，理陰煎，五君子煎，理中湯。

 

●若陽氣大虛脫陷者，四維散。

 

若脾腎陰氣不固者，固陰煎，五陰煎，秘元煎。

 

若肝膽氣虛不能藏血者，必多驚恐畏怯，宜五福飲，七福飲，八珍湯，兼陽虛者，仍加薑，桂。

 

若去血過多，血脫氣竭者，當速用獨參湯提握其氣，以防脫絕，或用當歸補血湯。

 

若崩淋既久，血滑不禁，宜澀宜固者，龍骨散，如聖散，七灰散之類，同人參兼用之。

 

凡血淋治法，大約如前。

 

但其穢臭脈滑者多火，宜從清涼；若腥臭清寒脈細者多寒，必須溫補。

 

其或久病則精去無窮，尾閭易竭，非大加培補不可，惟固陰煎，及十全大補湯之類為宜。

 

●崩淋之病，有暴崩者，有久崩者。

 

暴崩者，其來驟，其治亦易；久崩者，其患深，其治亦難。

 

且凡血因崩去，勢必漸少，少而不止，病則為淋。

 

此等證候，未有不由憂思鬱怒，先損脾胃，次及衝任而然者。

 

崩淋既久，真陰日虧，多致寒熱欬嗽，脈見弦數或豁大等證。

 

此乃元氣虧損，陰虛假熱之脈，尤當用參，地，歸，朮甘溫之屬，以峻培本源，庶可望生。

 

但得胃氣未敗，受補可救，若不能受補，而日事清涼，以苟延目前，則終非吉兆也。

 

●崩淋病，治有五臟之分，然有可分者，有不可分者。

 

可分者，如心肺居於膈上，二陽臟也，肝脾腎居於膈下，三陰臟也；治陽者宜治其氣，治陰者宜治其精，此可分之謂也。

 

然五臟相移，精氣相錯，此又其不可分者也。

 

即如病本於心，君火受傷，必移困於脾土，故治脾即所以治心也。

 

病本於肺，治節失職，必殘及於腎水，故治腎即所以治肺也。

 

脾為中州之官，水穀所司，餉道不資，必五路俱病，不究其母，則必非治脾良策。

 

肝為將軍之官，鬱怒是病，勝則伐脾，敗則自困，不知強弱，則攻補不無倒施。

 

不獨此也，且五臟五氣，無不相涉，故五臟中皆有神氣，皆有肺氣，皆有胃氣，皆有肝氣，皆有腎氣，而其中之或此或彼，為利為害，各有互相倚伏之妙。

 

故必悟藏氣之大本，其強弱何在？死生之大權，其緩急何在？精氣之大要，其消長何在？攻補之大法，其先後何在？斯足稱慧然之明哲。

 

若謂心以棗仁，遠志，肺以桔梗，麥冬，脾以白朮，甘草，肝以青皮，芍藥，腎以獨活，玄參之類，是不過膚毛之見，又安知性命之道也。

 

諸證皆然，不止崩淋者若此。

 

●婦人於四旬外，經期將斷之年，多有漸見阻隔，經期不至者，當此之際，最宜防察。

 

若果氣血和平，素無他疾，此固漸止而然，無足慮也。

 

若素多憂鬱不調之患，而見此過期阻隔，便有崩決之兆。

 

若隔之淺者，其崩尚輕，隔之久者，其崩必甚，此因隔而崩者也。

 

當預服四物，八珍之類以調之，否則恐其鬱久而決，則為患滋大也。

 

若其既崩之後，則當辨其有火無火。

 

有火者，因火逼血，宜保陰煎主之。

 

無火者，因隔而決，或其有滯，當去其故而養其新，宜調經飲先以理之，然後各因其宜，可養則養，用小營煎；可固則固，用固陰煎之類主之。

 

●王叔和曰：五崩何等？曰：白帶者，形如涕；赤崩者，形如絳津；黃崩者，形如爛瓜；青崩者，形如藍色；黑崩者，形如衃血也。

 

●立齋曰：前證治法因脾胃虧損不能攝血歸源者，用六君加芎，歸，柴胡。

 

若因肝經之火而血下行，用奇效四物湯，或四物加柴，梔，苓，朮。

 

若肝經風熱而血妄行，用加味逍遙散，或小柴胡加梔，芍，丹皮。

 

若怒動肝火而血沸騰，亦用前藥。

 

若脾經鬱結而血不歸經，用歸脾加柴，梔，丹皮。

 

若悲傷胞絡而血下崩，用四君加柴，梔，升麻。

 

●附按：大尹王天成之內久患崩，自服四物涼血之劑，或作或徹。

 

因怒發熱，其血不止，服前藥不應，乃主降火，更加腹大痛，手足俱冷。

 

余曰：此脾胃虛寒所致。

 

先用附子理中湯，熱退痛止，又用[濟生]歸脾湯，補中益氣湯，崩血頓愈。

 

若泥痛無補法，則誤矣。