【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十論傷寒可下不可下】

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【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十論傷寒可下不可下】

 

論傷寒可下不可下

 

《經》曰：中滿者，瀉之於內；又曰：土鬱奪之。

 

謂下之令其疏泄也。

 

然欲攻病邪之標，必先審正氣之本。

 

如傷寒寸脈弱而無力者，切忌發吐，尺脈弱而無力者，切忌汗下，俱宜小柴胡湯和之。

 

若小便數而赤，大便結而脈沉實者，日數雖少，邪已傳裡，病宜下之，失下則聚熱不散，無黃、發狂等症生焉。

 

如脈浮大，小便清長，日數雖多，病未傳裡，未成熱結，不可下也，下之則虛其陰，陰氣弱於中，陽邪攻於內，所謂引賊破家也。

 

並宿滯未熟，表邪未盡，亡血潰瘍，動氣惡心，六脈無力，睡臥安寧，虛結年高，病久產後，均忌大下。

 

內傷元氣不足，有食停滯，當補瀉兼施，補中益氣，加熟大黃潤而行之。

 

更有太陽、少陽並病，是半表半裡之症，宜和之者也。

 

若誤下之，則太陽表邪入裡，而為結胸，少陽裡邪攻於腸、胃而為臟結，或開腸洞泄，便溺不禁而死，故身熱惡寒，邪在表也，可汗不可下。

 

發熱惡熱，熱在裡也，可下不可汗。

 

邪在半表半裡，汗下俱禁之人，皆曰汗多亡陽，不知下多亦亡陽，以亡陰中之陽，故曰亡陰耳。

 

若不嘔不渴，睡臥安寧，身無大熱，惟心下覺痛，時欲進食，下痢頻頻，舌有白苔者，是寒在胸中，熱聚丹田，此謂臟結，因邪結於中，氣不得通於下，故心下覺痛也。

 

至若白苔不退，是上焦寒盛，寒盛則其結愈固，傷寒以陽盛為順，陰盛者，逆候也。

 

如至五六日間，胸無結滯，但日中煩躁不眠，至夜微能安靜者，是過下過汗而陰陽亡也。

 

蓋晝主陽，在晝則陽氣欲復，因虛不勝邪，故煩躁不寧也。

 

夜稍安靜者，陽虛不能與之爭，邪熱遇陰，故少解也。

 

如陰陽未脫者，至夜而陰復之，至日而陽復之，則數日陰陽漸復，邪氣自當潛退矣。

 

如逐日更甚者，此正氣散亂於內，邪氣縱橫於中也，不治。

 

然傷寒汗下之後，不可便用參　大補，宜用小柴胡東加減和之。

 

若即加大補，則邪氣得補，而熱復盛，所以謂傷寒無補法此也。

 

惟挾虛類傷寒，脈見無力者，並勞力傷寒者，不在禁補之例，更宜須分陰陽二症，陰症者，身靜重語無聲，氣難布息，口鼻氣冷身涼，水漿不入，二便不禁，面上惡寒是也。

 

陽症者，身動輕語有聲，口鼻氣熱身烙是也。

 

更當以脈之有力無力辨之。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/18