【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十論結胸】

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【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十論結胸】

 

論結胸

 

傷寒下早，邪流注而為結胸。

 

若心下脹滿，按之如石硬而痛，手不可近，燥渴譫語，大便實秘，脈來沉實有力者，名曰大結胸。

 

然滯在胸膈，未可即下，尚宜消導俟。

 

邪熱壅盛於裡，糟粕結實於下，乃攻而去之，邪熱得解，元氣無傷，所謂下藥宜遲者此也。

 

如按之而心胸不痛，惟胸高氣粗者，名曰小結胸，是邪氣填於胸中，未盡入腑，但宜小柴胡東加入枳、桔，未可下也。

 

若頭有微汗，身不甚熱，時時噫氣，胸亦微滯，名曰水結胸，由水飲過多，停聚心下也，治宜利之。

 

如利而小水不通，頭汗出者，乃陽脫也，不治。

 

若時時懊　，躁悶舌乾，手足大熱，酷喜飲冷，此為熱實結胸。

 

如無狂躁，手足微冷，胸痞噫氣者，此名寒實結胸。

 

更有臟結與結胸不異，但結胸在陽分而不欲食，臟結在陰分而飲食如故，兼必時時下利也。

 

凡病在二三日間，臥則心下煩滿，起則微覺稍爽者，須知心下必有結矣。

 

蓋臥則氣壅上逆而為煩，起則氣降散而覺爽，但此尚未結實。

 

若一下之，則邪因虛而更結，或為旁流下痢矣。

 

復有陽明病，時譫語潮熱，然果內有實熱而當消穀引食矣。

 

若反不欲食，而小腹繞臍硬痛，小水短赤而渴者，是胃有燥屎也，可即下之。

 

若頻頻欲食，食而不多者，是胃有虛熱，雖硬亦非燥屎，不可下也。

 

若小腹痛而大便黑，小水自利，身黃譫語，燥渴脈沉實者為蓄血，宜桃仁順氣湯，下盡黑物則愈。

 

若按之而小腹脹滿不硬痛，小水不利者，乃溺澀也。

 

宜利之，但勿過利，以耗竭津液耳。

 

大凡下後神清氣爽，身涼思食者，邪氣退而正氣復也。

 

如反身熱煩躁者，是正氣散亂於內。

 

邪氣縱橫於中也。

 

並發紫黑斑點者，並為死候。

 

其脈動而中止，少能自還，更來小數者，名曰結陰。

 

結陰者，主內邪氣恣，結也。

 

如動而不還，即來而微動者，名曰代陰。

 

代陰者，主內正氣衰極欲絕也。

 

故曰結脈可生，代脈必死也。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/18