【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷七方脈足病合參】

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【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷七方脈足病合參】

 

方脈足病合參

 

初起發寒熱，殊類傷寒，第腳膝痛或腫是也。

 

雖始或因坐臥濕地，涉水履冰，然久必變而為熱，故均屬濕熱也。

 

《經》曰：諸濕腫滿皆屬脾土。

 

又曰：傷於濕者，下先受之。

 

蓋脾主四肢，足居於下，而多受濕，濕鬱成熱，濕熱相搏，其痛作矣。

 

故古名為壅疾，當用宣通之劑。

 

如羌活導滯湯、當歸拈痛湯之類，使氣不壅而痛自愈矣。

 

古無香港腳之說，《內經》名厥，兩漢間名緩風，宋齊之後謂香港腳。

 

凡腫者，名濕香港腳，濕者，筋脈弛長而軟，或浮腫，或生　瘡之類是也，治宜利濕疏風。

 

如不腫者，名干香港腳，干即熱也。

 

筋脈卷縮攣痛，枯細而不腫是也，治宜潤血清燥。

 

有從外感者，有從內傷者，其為濕熱則一而已。

 

北方高燥，多飲HT　酪，肉食　酒，濕熱下流所致。

 

南方卑下多濕，血氣虛弱之人，或遇房失，負重遠行，沖冒雨雪，寒濕乘虛所致。

 

大抵風寒暑濕之氣，中於諸陽則病在外，其症多在足外踝及足背，宜散之而愈。

 

中於諸陰，則病在裡，其症多在足內踝及　內，宜溫利之。

 

外症自汗走注為風勝，無汗疼痛攣急為寒勝，腫滿重著為濕勝，煩渴熱頑為暑勝。

 

如四氣兼有，但推其多者為勝，厥者，為風、痛者、為寒、腫者、為濕。

 

寒勝則蟲，皮膚中如蟲行之狀。

 

熱勝則縱，足六經皆能致病，惟手六經不與焉。

 

寒則溫之，熱則寒之。

 

在表則散，在裡則下。

 

若大虛氣之，間作補湯，隨病冷熱而用之。

 

不可拘執，其人黑瘦者，易治；肥大赤白者，難愈。

 

黑人耐風濕，赤白人不耐風濕。

 

瘦人肉硬，肥人肉軟耳。

 

其用藥當分虛實寒熱表裡。

 

如黃芩、蒼朮乃濕熱必用之藥也。

 

防己、獨活，治腰以下至足，濕熱腫盛也。

 

木瓜取入肝走筋也。

 

赤茯、木通，滲利其濕也。

 

肉桂、烏附散寒濕也。

 

木香、檳榔、香附、烏藥，宣行氣道之劑也。

 

紅花、桃仁，活力行凝之劑也。

 

牛膝、杜仲、萆　、虎骨，壯筋骨之劑也。

 

參、　、白朮、歸、芍、地黃，補養氣血之劑也。

 

合宜而用，則或攻或補皆可奏功，香港腳初起甚微，多不令人識也。

 

食飲嬉戲氣力如故，惟卒起腳屈，弱不能動為異耳，南北所感，雖有內外之殊，然皆由腎虛也。

 

婦人病此者，亦血海虛而得之。

 

與男子腎虛同也。

 

若入腹衝心，嘔吐不止，危在頃刻，宜八味丸溫以逐之。

 

入腎則腰腳腫小便不通，目額皆有黑氣，衝胸喘而呻吟，左尺脈絕者，死，蓋腎虛陽衰之人多犯此，腎乘心，水克火也。

 

故腎虛香港腳，當以金匱腎氣丸預為服之也。

 

南方自外而入者，止下脛腫痛，北方自內而致者，乃或至於手節也。

 

治法初用解散，次必推蕩大便，以導其邪氣。

 

《經》曰：臥出而風吹之，凝於膚者，為痹，凝於脈者，為泣，凝於足者，為厥。

 

《至真要大論》云：太陰之勝，火氣內鬱，流散於外，足脛　腫，飲發於中，　腫於下。

 

凡內傷酒食，脾胃營運之氣有虧，不能上升，乃下流乘其肝腎之佐注於足脛，加之房事不節，邪氣柔虛乃為香港腳，久而不愈，遂成痼疾，堅硬如石，謂之石疽。

 

肉色赤紫，皮肉潰爛，名為緩疽，惟宜溫補香港腳，或見食嘔吐，憎聞食氣，腹痛作瀉，或二便阻塞，或精神昏憒。

 

或妄語錯亂，或壯熱頭痛，有類傷寒，名腳氣，攻心多死。

 

黑瘦者，易治；肥白肉濃者，難愈。

 

東垣曰：凡香港腳服補藥，及用湯渫洗皆取之大禁也。

 

此為南方外感濕氣腫痛而言，非為北方內之濕氣注下腫痛而言也。

 

若內受濕氣不能外達，宜淋滯消導。

 

泄越其邪，腳氣濕流於下，生瘡腫痛久而不愈，乃香港腳下注成漏也，須用升提之藥，提起其濕，隨以氣血用藥。

 

有香港腳衝心者，宜四物湯，加（炒）黃柏、萆　，再於涌泉穴，用附子末，津唾調敷上，以艾炙之，泄引其熱下行。

 

一禁嗔，嗔則心煩，煩則香港腳發；二禁大語，大語則傷肺，肺傷亦發；三禁露足當風入水，兩足尤不宜冷；更宜戒嗜欲，節飲食為要。

 

其脈浮弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲者寒，微者虛，牢堅者實。

 

結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。

 

有腎臟風毒壅積，腰膝沉重者，宜葳靈仙末，蜜丸如桐子大，初服酒下八十丸，平明微利惡物，如青膿桃膠即是風毒積滯也。

 

如未動，夜再服一百丸，取下後吃粥補之。

 

仍當服溫補藥為妙。

 

然風毒中人，隨臟皆得，心肺二臟，經絡所起，在十手指，肝脾腎三臟，經絡所起，在足十趾。

 

腳跟痛，有因痰，有因血熱。

 

血熱者，四物加黃柏、知母、牛膝之類。

 

痰者，用二陳加南星、黃柏、防己。

 

若腳指拳縮無血，乃腎氣不足，血氣不榮也，惟宜補以榮也。

 

然足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，諸骨承載之本。

 

凡或熱或腫或痛者，皆足三陰虛熱所致，丹溪謂火起於尢泉陰虛之極也。

 

少年酒色過度者，多犯此症。

 

一膝腫痛不消，防成鶴膝風。

 

以膝腫如鶴，足脛細脈多弦緊是也。

 

乃三陰經虛，寒濕流注為患。

 

如環跳穴，在跨眼及腳根徹痛不已，外皮如故，脈沉數或滑者，防生附骨疽乃毒瓦斯附著於骨而成。

 

（張按：究竟有何毒瓦斯？）乃腎經陽和之氣不足，故腎部隧道骨縫之間氣不宣行，陰血凝滯內鬱濕熱為潰為膿，所以有久服八味丸，令人無骨疽之語，謂骨暖氣行血無壅滯，毒何生焉？）人多誤為濕熱，及至膿成，氣血大虧，已不可救矣。

 

不知鶴膝風與附骨疽，俱腎虛者多患之。

 

因真氣衰弱，邪氣得以深襲，前人用附子者，以溫補腎氣，又能行藥勢散寒邪也。

 

故體虛之人為冷氣所襲，經久不消，極陰生陽，寒化為熱而潰也。

 

若誤用寒涼，必成廢疾，或攣曲偏枯，或痿弱不起，或堅硬如石為石疽，或日久始潰，皮肉俱腐為緩疽，下部道遠，非桂附不能下達也。

 

況腎主骨，而臀以下俱屬腎，非桂附不能入其經而宣行也。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/15