【景岳全書-卷之二十二心集雜證謨腫脹新按二條】

我本善良

【景岳全書-卷之二十二心集雜證謨腫脹新按二條】

 

 

1.腫脹之治，凡脾腎虛證，如前論所列薛氏腎氣湯者，誠然善矣，然用之之法，猶當因此廓充，不宜執也。

 

向余嘗治一陶姓之友，年逾四旬，因患傷寒，為醫誤治，危在呼吸，乃以大劑參，附，熟地之類，幸得挽回。

 

愈後喜飲，未及兩月，忽病足股盡腫，脹及於腹，按之如鼓，堅而且硬，因其前次之病，中氣本傷，近日之病，又因酒濕，度非加減腎氣湯不可治，遂連進數服，雖無所礙，然終不見效，人皆料其必不可治。

 

余熟計其前後，病因本屬脾腎大虛，而今兼以滲利，未免減去補力，亦與實漏扈者何異，元氣不能復，病必不能退。

 

遂悉去利水等藥，而專用參附理陰煎，仍加白朮，大劑與之，三劑而足脛漸消，二十餘劑而腹脹盡退，愈後人皆嘆服，曰：此證本無生理，以此之脹，而以此之治，何其見之神也。

 

自後凡治全虛者，悉用此法，無一不效，可見妙法之中，更有妙焉，顧在用者之何如耳。

 

塞因塞用，斯其最也，學者當切識此意。

 

2.因食滯氣痛脹：余嘗治一姻家子，年力正壯，素日飲酒，亦多失饑傷飽。

 

一日偶因飯後肋大痛，自服行氣化滯等藥，復用吐法，盡出飲食，吐後逆氣上升，痛雖止，而上壅胸膈，脹痛更甚，且加嘔吐。

 

余用行滯破氣等藥，嘔痛漸止，而左乳胸肋之下，結聚一塊，脹實拒按，臍腹隔閉，不能下達，每於戌，亥，子，丑之時，則脹不可當。

 

因其嘔吐既止，已可用下，凡大黃，芒硝，棱，莪，巴豆等藥，及蘿蔔子，朴硝，大蒜，橘葉搗罨等法，無所不盡，毫不能效，而愈攻愈脹，因疑為脾氣受傷，用補尤覺不便，湯水不入者凡二十餘日，無計可施，窘劇待斃，只得用手揉按其處。

 

彼云肋下一點，按著則痛連胸腹，及細為揣摸，則正在章門穴也。

 

章門為脾之募，為臟之會，且乳下肋間，正屬虛里大絡，乃胃氣所出之道路，而氣實通於辛門，余因悟其日輕夜重，本非有形之積，而按此連彼，則病在氣分無疑也。

 

但用湯藥，以治氣病，本非不善，然經火則氣散，而力有不及矣。

 

乃制神香散，使日服三四次，兼用艾火灸章門十四壯，以逐散其結滯之胃氣，不三日脹果漸平，食乃漸進，始得保全，此其證治俱奇，誠所難測。

 

本年春間，一鄰人陡患痛脹隔食，全與此同，群醫極盡攻擊，竟以致斃，是真不得其法耳，故錄此以為後人之式。