【景岳全書-卷之二十明集雜證謨嘔吐虛嘔證治共三條】

我本善良

【景岳全書-卷之二十明集雜證謨嘔吐虛嘔證治共三條】

 

 

1.凡胃虛作嘔者，其證不一，當知所辨。

 

若胃脘不脹者，非實邪也。

 

胸膈不痛者，非氣逆也。

 

內無熱躁者，非火證也。

 

外無寒熱者，非表邪也。

 

無食無火而忽為嘔吐者，胃虛也；嘔吐無常而時作時止者，胃虛也；食無所停而聞食則嘔者，胃虛也；氣無所逆而聞氣則嘔者，胃虛也；或身背，或食飲，微寒即嘔者，胃虛也；或吞酸，或噯腐，時若惡心兀兀然，泛泛然，冷嚥靡寧者，胃虛也；或因病誤治，妄用克伐寒涼，本無嘔而致嘔者，胃虛也；或朝食暮吐，暮食朝吐，食入中焦而不化者，胃虛也；食入下焦而不化者，土母無陽，命門虛也。

 

凡此虛證，必皆宜補，是固然矣。

 

然胃本屬土，非火不生，非暖不化，是土寒者，即土虛也，土虛者，即火虛也。

 

故曰，脾喜暖而惡寒，土惡濕而喜燥。

 

所以東垣[脾胃論]特著溫補之法，蓋特為胃氣而設也，庸可忽哉。

 

第在河間，則言嘔因胃火，是火多實也。

 

茲余言嘔因胃寒，是寒多虛也。

 

一熱一寒，若皆失中和之論，不知嘔因火者，余非言其必無，但因火而嘔者少，因寒而嘔者多耳；因胃實而嘔者少，因胃虛而嘔者多耳。

 

不得不有此辨。

 

2.虛嘔之治，但當以溫胃補脾為主，宜人參理中湯為正治。

 

或溫胃飲，聖朮煎，參薑飲之類，亦可酌用。

 

或黃芽丸尤為最妙。

 

若胃口寒甚者，宜附子理中湯，或四味回陽飲，或一丹主之。

 

若虛在陰分，水泛為痰而嘔吐者，宜金水六君煎。

 

虛甚者宜理陰煎，或六味回陽飲。

 

若久病胃虛不能納穀者，俱當以前法酌治之。

 

若胃氣微虛而兼痰者，宜六君子湯主之。

 

3.凡中毒而吐者，當察其所中者何物。

 

蓋中熱毒而吐者，宜解以苦寒之劑；中陰寒之毒而吐瀉不止者，宜解以溫熱之劑；若因吐瀉而脾腎致虛者，非大加溫補不可。

 

此證有中寒毒吐瀉治按在後，當并閱之。