【景岳全書-卷之十九明集雜證謨欬嗽辨古】

我本善良

【景岳全書-卷之十九明集雜證謨欬嗽辨古】

 

 

●河間曰：欬謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。

 

嗽是無聲而有痰，脾濕動而為痰也。

 

欬嗽謂有痰而有聲，蓋因傷於肺氣，動于脾濕，欬而為嗽也。

 

脾濕者，秋傷於濕，積于脾也。

 

故經曰：秋傷於濕，冬必欬嗽。

 

大抵素秋之氣宜清肅，而反動之，氣必上沖為欬嗽，甚則動于濕而為痰也。

 

假令濕在肝，經謂之風痰；濕在心，經謂之熱痰；濕在脾，經謂之濕痰，濕在腎，經謂之寒痰。

 

宜隨證而治之。

 

若欬而無痰者，以辛甘潤其肺，如蜜煎生薑湯，蜜煎橘皮湯之屬是也。

 

若欬而嗽者，當以治痰為先。

 

治痰者，必以順氣為主，是以南星，半夏勝其痰而欬嗽自愈；枳殼，陳皮利其氣而痰自下。

 

痰而能食者，大承氣湯微下之；痰而不能食者，厚朴湯疏導之，此治法之大體也。

 

●愚觀河間此說，謂治嗽當先治痰，因以南星，半夏之屬為主，似得治嗽之法矣。

 

此其意謂嗽必因痰，故勝其痰而嗽自愈，則理有不然也。

 

蓋外感之嗽，必因風寒，風寒在肺，則肺氣不清，所以動嗽，動嗽然後動痰，此風邪痰嗽之本，本於外感，非外感本於痰也。

 

又如內傷之嗽，必因陰虛，陰虛則水涸金枯，所以動嗽；脾虛腎敗，所以化痰。

 

此陰虛痰嗽之本，本於內傷，非內傷本於痰也。

 

今日治嗽當先治痰，豈求本之道乎？

 

然治外感之嗽者，誠惟二陳之屬為最效，又何故也？

 

蓋南星，半夏，生薑，陳皮，枳殼之類，其味皆辛，辛能入肺，辛能散寒，寒邪散則痰嗽自愈，此正所以治本，而實非以治痰也。

 

若內傷陰虛之嗽，則大忌辛燥，此輩豈堪輕用哉？

 

經曰：肺欲辛，以辛瀉之，此肺實者之宜辛也。

 

又曰：辛走氣，氣病無多食辛，此肺虛者之忌辛也。

 

氣味宜否之理，＜內經＞妙用如此，河間何以不察？

 

而謂南星，半夏之屬，但能治痰。

 

豈果治痰之標，便能治嗽之本乎。