【景岳全書-卷之二入集傳忠錄中反佐論二十一】

我本善良

【景岳全書-卷之二入集傳忠錄中反佐論二十一】

用藥處方有反佐之道者，此軒岐之法旨，治病之微權，有不可不明者，奈何後世醫家，每多假借以亂經常，不惟悖理於前，抑且遺害於後，是不可不辨也。

觀《內經》之論治曰：奇之不去則偶之，偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。

此其義，蓋言病有微甚，亦有真假，先從奇偶以正治，正治不愈，然後用反佐以取之，此不得不然而然也。

又經曰：微者逆之，甚者從之。

又曰：逆者正治，從者反治。

此謂以寒治熱，以熱治寒，逆其病者，謂之正治；以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。

如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱而熱拒寒，則反佐以熱而入之，是皆反佐之義，亦不得不然而然也。

又經曰：熱因寒用，寒因熱用。

王太僕註曰：熱因寒用者，如大寒內結，當治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益，此熱因寒用之法也。

寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之後，熱氣既消，寒性遂行，情且協和，而病以減，此寒因熱用之法也。

凡此數者，皆《內經》反佐之義。

此外，如仲景治少陰之利，初用白通湯，正治也，繼因有煩而用白通加豬膽汁湯，反佐也。

其治霍亂吐痢，脈微欲絕者，初用四逆湯，正治也，繼因汗出小煩，而用通脈四逆加豬膽汁湯，反佐也。

又如薛立齋治韓州同之勞熱，余嘗治王蓬雀之喉痺，皆其法也。

若今諸家之所謂反佐者則不然，姑即時尚者道其一二以見之。

如近代之所宗所法者，謂非丹溪之書乎？

觀丹溪之治吞酸證，必以炒黃連為君，而以吳茱萸佐之；其治心腹痛證，謂宜倍加山梔子而以炒乾薑佐之，凡此之類，余不解也。

夫既謂其熱，寒之可也，而何以復用乾薑，茱萸？

既謂其寒，熱之可也，而何以復用黃連，梔子？

使其病輕而藉以行散，即或見效，豈曰盡無；使其病重，人則但見何以日甚，而不知犯寒犯熱，自相矛盾，一左一右，動皆掣肘，能無誤乎？

矧作用如此，則其效與不效，必且莫知所因，而宜熱宜寒，亦必從違奚辨，此其見有不真，故持兩可，最是醫家大病，所當自反而切戒也。

或曰：以熱導寒，以寒導熱，此正得《內經》反佐之法，人服其善，子言其非，何其左也？

余曰：此法最微，此用最妙，子亦願聞其詳乎？

當為再悉之。

夫反佐之法，即病治之權也。

儒者有經權，醫者亦有經權。

經者，日用之常經，用經者，理之正也；權者，制宜之權變，用權者，事之暫也。

此經權之用，各有所宜，誠於理勢有不得不然，而難容假借者也。

藥中反佐之法，其亦用權之道，必於正經之外，方有權宜，亦因不得不然，而但宜於暫耳，豈果隨病處方，即宜用乎？

然則何者宜反？

何者不宜反？

蓋正治不效者，宜反也。

病能格藥者，宜反也。

火極似水者，宜反也。

寒極反熱者，宜反也。

真以應真，假以應假，正反之道，妙用有如此也。

設無格拒假證，自當正治，何以反為？

不當權而用權，則悖理反常，不當反而佐反，則致邪失正，是烏可以混用耶？

常觀軒岐之反佐，為刱經權之道也；後世之反佐，徒開雜亂之門也。

至其變也，則涇渭不分者以之，模糊疑似者以之，寒熱并用者以之，攻補兼施者以之，甚至廣絡妄投，十寒一暴，無所不謬，皆相藉口，此而不辨，醫乎難矣。

於戲！

斯道失真，其來已久，安得願聞精一者，與談求本之道哉！

是不能無望於後人也，因筆識其愚昧。

以上仲景治法載《傷寒論》。

薛立齋治韓州同按在虛損門。

余治王蓬雀按在喉痺門。