【景岳全書-卷之一入集傳忠錄上寒熱真假篇】

我本善良

【景岳全書-卷之一入集傳忠錄上寒熱真假篇】

 

寒熱有真假者，陰證似陽，陽證似陰也。

 

蓋陰極反能躁熱，乃內寒而外熱，即真寒假熱也。

 

陽極反能寒厥，乃內熱而外寒，即真熱假寒也。

 

假熱者最忌寒涼，假寒者最忌溫熱。

 

察此之法，當專以脈之虛實強弱為主。

 

•假熱者，水極似火也。

 

凡病傷寒，或患雜證，有其素稟虛寒，偶感邪氣而然者，有過於勞倦而致者，有過於酒色而致者，有過於七情而致者，有原非火證，以誤服寒涼而致者。

 

凡真熱本發熱，而假熱亦發熱。

 

其證則亦為面赤躁煩，亦為大便不通，小便赤澀，或為氣促，咽喉腫痛，或為發熱，脈見緊數等證。

 

昧者見之，便認為熱，妄投寒涼，下咽必斃。

 

不知身雖有熱，而裏寒格陽，或虛陽不歛者，多有此證。

 

但其內證，則口雖乾渴，必不喜冷，即喜冷者，飲亦不多，或大便不實，或先硬後溏，或小水清頻，或陰枯黃赤，或氣短懶言，或色黯神倦，或起倒如狂，而禁之則止，自與登高罵詈者不同，此虛狂也；或斑如蚊跡而淺紅細碎，自與紫赤熱極者不同，此假斑也。

 

凡假熱之脈，必沉細遲弱，或雖浮大緊數而無力無神，此乃熱在皮膚，寒在臟腑，所謂惡熱非熱，實陰證也。

 

凡見此內頹內困等證，而但知攻邪，則無有不死。

 

急當以四逆，八味，理陰煎，回陽飲之類，倍加附子填補真陽，以引火歸源，但使元氣漸復，則熱必退藏，而病自愈，所謂火就燥者，即此義也。

 

故凡見身熱脈數，按之不鼓擊者，此皆陰盛格陽，即非熱也。

 

仲景治少陰證面赤者，以四逆湯加白主之。

 

東垣曰：面赤目赤，煩躁引飲，脈七八至，按之則散者，無根之火也，以薑附湯加人參主之。

 

[外臺秘要]曰：陰盛發躁，名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之。

 

•假寒者，火極似水也。

 

凡傷寒熱甚，失於汗下，以致陽邪亢極，鬱伏於內，則邪自陽經傳入陰分，故為身熱發厥，神氣昏沉，或時畏寒，狀若陰證。

 

凡真寒本畏寒，而假寒亦畏寒，此熱深厥亦深，熱極反兼寒化也。

 

大抵此證，必聲壯氣粗，形強有力，或唇焦舌黑，口渴飲冷，小便赤澀，大便秘結，或因多飲藥水，以致下利純清水，而其中仍有燥糞，及矢氣極臭者，察其六脈必皆沉滑有力，此陽證也。

 

凡內實者，宜三承氣湯擇而用之。

 

潮熱者，以大柴胡湯解而下之。

 

內不實者，以白虎湯之類清之。

 

若雜證之假寒者，亦或為畏寒，或為戰慄，此以熱極於內而寒侵於外，則寒熱之氣兩不相投，因而寒慄，此皆寒在皮膚，熱在骨髓，所謂惡寒非寒，明是熱證。

 

但察其內證，則或為喜冷，或為便結，或小水之熱澀，或口臭而躁煩，察其脈必滑實有力。

 

凡見此證，即當以涼膈，芩連之屬，助其陰而清其火，使內熱既除，則外寒自伏，所謂水流濕者，亦此義也。

 

故凡身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓擊於指下者，此陽極似陰，即非寒也。

 

•假寒誤服熱藥，假熱誤服寒藥等證，但以冷水少試之。

 

假熱者必不喜水，即有喜者，或服後見嘔，便當以溫熱藥解之。

 

假寒者必多喜水，或服後反快而無所逆者，便當以寒涼藥解之。