【脾胃論 卷上 用藥宜禁論15】

我本善良

【脾胃論 卷上 用藥宜禁論15】

 

 

凡治病服藥，必知時禁、經禁、病禁、藥禁。

 

夫時禁者，必本四時升降之理，汗、下、吐、利之宜。

 

大法春宜吐，象萬物之發生，耕耨科斫，使陽氣之鬱者易達也。

 

夏宜汗，象萬物之浮而有餘也。

 

秋宜下，象萬物之收成，推陳致新，而使陽氣易收也。

 

冬周密，象萬物之閉藏，使陽氣不動也。

 

經云：夫四時陰陽者，與萬物浮沉於生長之門，逆其根，伐其本，壞其真矣。

 

又云：用溫遠溫，用熱遠熱，用涼遠涼，用寒遠寒，無翼其勝也。

 

故冬不用白虎，夏不用青龍，春夏不服桂枝，秋冬不服麻黃，不失氣宜。

 

如春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。

 

有病則從權，過則更之。

 

經禁者，足太陽膀胱經為諸陽之首，行於背，表之表，風寒所傷則宜汗，傳入本則宜利小便；若下之太早，必變證百出，此一禁也。

 

足陽明胃經，行身之前，主腹滿脹，大便難，宜下之，蓋陽明化燥火，津液不能停，禁發汗、利小便，為重損津液，此二禁也。

 

足少陽膽經，行身之側，在太陽、陽明之間，病則往來寒熱，口苦胸脅痛，只宜和解；且膽者、無出無入，又主發生之氣，下則犯太陽，汗則犯陽明，利小便則使生發之氣反陷入陰中，此三禁也。

 

三陰非胃實不當下，為三陰無傳，本須胃實得下也。

 

分經用藥，有所據焉。

 

病禁者，如陽氣不足，陰氣有餘之病，則凡飲食及藥，忌助陰瀉陽。

 

諸淡食及淡味之藥，瀉升發以助收斂也；諸苦藥皆沉，瀉陽氣之散浮；諸薑、附、官桂辛熱之藥，及濕面、酒、大料物之類，助火而瀉元氣；生冷、硬物損陽氣，皆所當禁也。

 

如陰火欲衰而退，以三焦元氣未盛，必口淡淡，如鹹物亦所當禁。

 

藥禁者，如胃氣不行，內亡津液而干涸，求湯飲以自救，非渴也，乃口乾也，非溫勝也，乃血病也。

 

當以辛酸益之，而淡滲五苓之類，則所當禁也。

 

汗多禁利小便，小便多禁發汗。

 

咽痛禁發汗利小便，若大便快利，不得更利。

 

大便秘澀，以當歸、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁，和血潤腸，如燥藥則所當禁者。

 

吐多不得復吐；如吐而大便虛輒者，此土氣壅滯，以薑、橘之屬宣之；吐而大便不通，則利大便，上藥則所當禁也。

 

諸病惡瘡，及小兒　後，大便實者，亦當下之，而薑、橘之類，則所當禁也。

 

又如脈弦而服平胃散，脈緩而服黃建中湯，乃實實虛虛，皆所當禁也。

 

人稟天之濕化而生胃也，胃之與濕，其名雖二，其實一也。

 

濕能滋養於胃，胃濕有餘，亦當瀉濕之太過也。

 

胃之不足，惟濕物能滋養。

 

仲景云：胃勝思湯餅，而胃虛食湯餅者，往往增劇，濕能助火，火旺鬱而不通主大熱。

 

初病火旺不可食，以助火也。

 

察其時，辨其經，審其病，而後用藥，四者不失其宜，則善矣。