【友漁齋醫話 肘後偶鈔下卷 痢93】

我本善良

【友漁齋醫話 肘後偶鈔下卷 痢93】

 

 

許（58）

 

身熱赤痢，匝月不飢不納，脈帶微弦。

 

証屬難治，猶得神氣不喪，姑投一方，以觀消息。

 

川連（八分，清暑毒） 蓮肉（三錢，去心，補脾帶澀） 白芍（一錢五分，清血） 橘皮（八分，利氣） 濃朴（六分，炒，疏滯） 楂肉（二錢，消積） 銀花（一錢五分，解毒止利） 甘草（三分，和中） 菜花頭（五個，此味得春和之氣，溫而能升。

 

所以生萬物者也，以提脾胃之氣）兩帖熱退思食，痢減半變白。

 

此症妙在病患不輕服藥，從未投劑，所以用方取效尤速，已歷除途，可許抵岸。

 

又用︰蓮肉（三錢） 扁豆（三錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢炒） 白芍（一錢五分炒） 銀花（一錢五分） 橘皮（一錢） 濃朴（六分）服之痊愈。

 

蔡氏（59）

 

血痢兩月，醫治無法。

 

近日粥飲俱不進矣，胸悶乾嘔，腹痛不休，裡急後重，晝夜六七十行，形神疲困，脈細數而沉，噤口重症顯然。

 

幸脈不致弦勁，勢雖危險，總因熱毒蘊蓄腸胃，非真土敗之比，盡人心力，可冀斡旋。

 

川連（一錢） 黃芩（一錢五分） 白芍（一錢五分。

 

以上三味，立齋先生以為治熱痢主藥）山楂（三錢） 濃朴（一錢） 橘皮（一錢） 木香（磨沖少許） 扁豆花（二十朵）兩服乾嘔止，痢變白，但腹痛仍然，行數不能大減。

 

肛墜，前方消熱調氣，其痢不減分毫。

 

因憶目下天氣收肅，出穢轉側，豈無感冒？肺與大腸相為表裡，今臟腑之氣皆鬱而不伸，治病必當求本。

 

蘇葉（一錢） 防風（一錢） 升麻（七分） 橘皮（一錢五分） 楂肉（二錢） 苦參（一錢五分）白芍（一錢五分） 甘草（四分） 濃朴（六分） 蛀棗（兩枚善治秋痢） 薑皮（四分辛涼走表）一服痛痢減半，再劑其病如失。

 

飲食漸進，胸膈不甚舒暢，因肝木動故也。

 

況年及甲周，大病新瘥，中州焉能驟健？緩調平復。

 

黨參 白芍 麥冬（白米拌炒） 炒銀花 歸身（炒黑） 鉤藤 橘皮 丹皮 炙草又方︰五味異功散，加歸、芍、熟地、砂仁、麥冬，十餘劑而痊。

 

徐（47）

 

血痢半年，近添畏風，夜熱盜汗，此陰分已傷，兼有外感。

 

生地炭（四錢） 歸身炭（一錢五分） 白芍（一錢五分） 濃朴（八分） 楂肉（一錢五分） 茅朮（一錢） 廣皮（一錢） 防風（一錢） 蘇葉（一錢） 吳（50）

 

痢下赤白，肛門下陷，脈來濡軟此屬濕熱，用東垣升舉法。

 

葛根（一錢） 升麻（六分） 焦朮（一錢五分） 濃朴（一錢） 黃芩（一錢五分） 銀花炭（一錢五分） 橘皮（一錢） 穀芽（一錢五分） 楂肉（三錢） 炙草（四分） 扁豆花（十五朵）三服愈。

 

柏（37）

 

赤痢初起，稠膩難下，腹痛便泄，身熱畏冷，脈細。

 

此熱鬱臟腑，寒束肌表，治當雙顧。

 

蘇葉（一錢） 防風（一錢） 葛根（一錢） 川連（六分） 黃芩（一錢五分） 楂肉（三錢） 檳榔（一錢） 濃朴（一錢） 澤瀉（一錢） 扁豆花（二十朵）兩服痢減十七，身熱腹痛全除。

 

惟小溲微澀，黃昏微熱，陰分受傷。

 

滑石 白芍 苦參 丹皮 楂肉 濃朴 澤瀉 甘草

 

吳（51）

 

形寒咳嗽，血痢時下，不思納食，內邪未盡，外賊又來，一定表裡雙顧。

 

蘇葉（一錢） 防風（一錢） 杏仁（二錢） 生茅朮（一錢五分） 橘皮（一錢） 濃朴（一錢） 炒銀花（一錢五分） 楂肉（二錢） 炙草（四分）兩服病已。

 

李（44）

 

痢下五色，腹痛重墜，行數無度，納食無幾，已歷五旬，以上各症，亦為不輕，而脈更弦大，非痢所宜。

 

幸神氣不憊，當屬陽症，用逐熱導邪升舉之法。

 

若得桴應，可商維持。

 

川連（七分） 條黃芩（一錢五分） 白芍（一錢五分） 楂肉（二錢） 濃朴（一錢） 木香（四分）柴胡（三分） 升麻（三分） 炙草（四分）三服痢仍不減，腹痛後重無矣，脈弦稍緩，舌苔乾黃微渴。

 

因意前投芩、連逐熱，反見黃苔，五旬久痢，陰血大虧，竟用加味四物湯。

 

生地炭（四錢） 歸身炭（一錢五分） 麥冬（二錢） 山藥（二錢） 銀花（一錢五分） 蓮肉（二錢） 蛀棗（二枚，因病立方者祥，執方治病者殃）三服痢減大半，穀食頓增，如此重症，得如此速效，信藥之有緣也。

 

今但扶脾胃，不治而可愈矣。

 

異功散加熟地、歸、芍、山藥、楂肉、砂仁殼，不十劑而痊。

 

周嫗（66）

 

紅痢三月不痊，宜逐邪兼顧本原。

 

穀芽 楂肉 砂仁殼 橘皮 黃芩 炒白芍 炒歸身 炒冬朮 銀花 蓮肉 炒山藥 炙草四服痢止。

 

苦以久痢而用澀藥，如烏梅、石榴皮、訶子、罌粟殼之類，非不取效。

 

奈痢之所生，由脾胃氣滯，暑熱內攻，初起必用寒涼清火邪，辛溫開滯氣，消導如山楂、枳實、神曲，重則大黃，尤為要藥。

 

原其故歸於清邪逐穢，使腸胃通利，積滯何由而生。

 

前案年高痢久，日夜數十回，逐邪須兼顧本，自然有效。

 

若澀藥澀住，往往延為休息痢，或腹脹腳腫，諸患蜂起。

 

病家不知，醫者亦不經意，究竟是誰之過與？