【醫師看假病 諜對諜】

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【醫師看假病 諜對諜】

 

【聯合報／記者林宜靜／報導】

 

●案例一：公費醫學生想裝病休學

一位醫學院公費生想重考，因為是公費生，休學要有重大疾病才構成充分理由，否則必須賠償公費。

 

為拿到診斷證明，他和同學聯手演出「重度憂鬱症」戲碼。

 

他事前仔細研讀教課書上精神病相關症狀並依症狀演出，然後再由同學向班導師反映最近該生行為怪異。

一個月後他向學校提休學申請，診斷鑑定日之前連著兩天不睡覺，帶著恍惚的雙眼與練習好幾個月的症狀與醫學院的教授「應試」。

●案例二：裝瘋要求民事賠償

原告家屬強調被害人因心靈創傷嚴重變成精神疾病，只能整天躺床上，大小便吃飯等都要家人協助，要求民事賠償。

法院安排精神鑑定，精神科醫師讓被害人住院觀察，忙碌的護理人員在照顧上當然不如自家密集，大小便失禁也不會立刻幫他換洗，躺在床上一身腥臭，後來是該個案受不了，自己從床上爬起來決定不裝了！

●醫師拆招

臺大精神部醫師、台灣精神醫學會司法精神醫學學術委員會召集人吳建昌表示，治療時醫師對病人的自我陳述大多採相信立場；但精神鑑定時，醫師則是持調查態度，特別是司法精神鑑定，更要格外謹慎。

不像聽力或視力可以使用儀器檢測出數值結果，精神鑑定需要靠觀察與蒐集資料，然後分析行為背後的可能原因。

吳建昌透露，照著醫學教科書裡描述的精神疾病症狀「裝病」，大多可以識破，這是人性的問題，因為越想裝得像，就會越不像，刻意痕跡太明顯，而且症狀太多反而很假。

精神鑑定面對的個案種種情節千變萬化，每個案例都不同，沒有標準鑑定步驟、方法，過程運用心理學、生物科學、社會學等科學技巧。

 

吳建昌說，畢竟沒有萬無一失的科學，精神鑑定的結果不可能百分之百正確。

 

●案例三：神槍手上半身肌肉突然麻痺

黃大雄（化名）在金門服役時是部隊上的神槍手，每次射擊打靶總表現得槍法神成績優異，部隊年度營射擊對抗賽，長官第一個想到的理想參賽者就是他。

 

不過在集訓前，黃大雄突然向長官報告：「上半身肌肉感覺麻痺，手臂沒辦法靈活掌控，無法參加比賽」。

 

神槍手的手部肌肉若不能操控自如，勢必影響射擊成績，他是裝出來的嗎？

 

●醫師拆招

北投國軍醫院精神科主治醫師李光輝表示，不願當兵或服役期間，阿兵哥裝病請假案例不勝枚舉；但阿兵哥會裝病，醫師也要懂破解。

類似黃大雄的案例，個案主訴上半身肌肉麻痺，很難以儀器測出真偽，但還是有些心理戰術可以運用於臨床診斷。

 

醫師通常不會直接揭穿，先訴諸以情並進行試探性詢問，例如可能是病毒性感染，造成肌肉神經麻痺嗎？有沒有出現某某症狀？

這類試探性的問題如果「病人」順勢應答，並按照醫師詢問的症狀修正原有症狀，裝病的可能性就很高。

 

引用：http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=215506