【類經 卷二十 針刺類 繆刺巨刺275】

我本善良

【類經 卷二十 針刺類 繆刺巨刺275】

 

 

（《素問‧繆刺論》全）

 

黃帝問曰︰余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？（繆，異也。

 

左病刺右，右病刺左，刺異其處，故曰繆刺，治奇邪之在絡者也。）

 

岐伯對曰︰夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也，如此則治其經焉。

 

（邪氣自淺入深而極於五臟之次者，當治其經。

 

治經者，十二經穴之正刺也，尚非繆刺之謂。）

 

今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡而生奇病也。

 

（大絡者，十二經支別之絡也。

 

病在支絡，行不由經，故曰奇邪。）

 

夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。

 

（支 而橫者為絡，邪客於大絡，故左注右，右注左。

 

布於四末而氣無常處，故當治以繆刺。）

 

帝曰︰願聞繆刺以左取右、以右取左奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰︰邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者必巨刺之，必中其經，非絡脈也。

 

（繆刺之法以左取右，以右取左，巨刺亦然。

 

但巨刺者，刺大經者也，故曰巨刺。

 

繆刺者，刺其大絡，異於經者也，故曰繆刺。

 

皆以治病之左右移易者。

 

巨刺義出前第五章。）

 

故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。

 

（絡淺經深，絡橫經直，故其病繆處也。）

 

帝曰︰願聞繆刺奈何？取之何如？岐伯曰︰邪客於足少陰之絡，令人卒心痛暴脹，胸脅支滿。

 

（足少陰別絡，並本經上腎，從腎上貫肝膈，走於心包，故病如此。）

 

無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已；（疾雖如上而內無積聚者，刺然骨之前，即足少陰之滎，然谷穴也。

 

食頃，一飯頃也。

 

後仿此。

 

王氏曰︰刺此多出血，令人立飢欲食。）

 

不已，左取右，右取左。

 

（如病不已，在左者取右然谷，在右者取左然谷，此即繆刺之法也。

 

余準此。）

 

病新發者，取五日已。

 

（病新發者，邪未深也，雖不即愈，亦不過五日而已矣。）

 

邪客於手少陽之絡，令人喉痺舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭。

 

（手少陽之支別，上出缺盆，上項，注胸中，合心主；其經出臂外兩骨之間，貫肘上肩，故病如此。）

 

刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉各一 ，（中指當作小指，謂手少陽之井，關沖穴也。

 

左右皆刺，故言各一 。

 

，委、偉二音，刺瘢也。）

 

壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病數日已。

 

（上言左右各一 ，以左右俱病也。

 

此言左取右、右取左，以病有偏著也。

 

皆繆刺之法。

 

後準此。

 

新病數日已，蓋言有不即已者，若系新病，亦不出數日而已也。）

 

邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。

 

（足厥陰之別，循脛上睪結於莖，故為疝痛。）

 

刺足大趾爪甲上，與肉交者各一，（此足厥陰之井，大敦穴也。）

 

男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。

 

（男陽女陰，陽氣至速，陰氣至遲也。）

 

邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛。

 

（足太陽支者，從巔下行，還出別下項，循肩膊內，故為是病。）

 

刺足小趾爪甲上，與肉交者各一 ，立已；（足太陽之井，至陰穴也。）

 

不已，刺外踝下三 ，左取右，右取左，如食頃已。

 

（外踝下足太陽之 ，金門穴也。

 

三 ，三刺也。

 

一日一刺，得效乃已。

 

食頃義見前。）

 

邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支 ，胸中熱。

 

（手陽明之脈，下入缺盆，絡肺下膈，其支者從缺盆上頸，故為此病。）

 

刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一 ，左取右，右取左，如食頃已。

 

（手陽明之井，商陽穴也。）

 

邪客於臂掌之間，不可得屈。

 

刺其踝後，（邪客於臂掌之間，手厥陰經也。

 

踝後者，以兩踝言，踝中之後，則內關也。

 

內關為手厥陰之絡，故當取之。）

 

先以指按之痛乃刺之。

 

以月死生為數，月生一日一 ，二日二 ，十五日十五 ，十六日十四 。

 

（月之死生，隨日盈縮以為數也。

 

故自初一至十五，月日以盈，為之生數，當日增一 ，一 即一刺也，至十五日，漸增至十五 矣。

 

自十六至三十日，月日以縮，為之死數，當日減一刺，故十六日止十四 ，減至月終，惟一刺矣。

 

蓋每日一刺，以朔望為進止也。）

 

邪客於足陽蹺之脈，令人目痛從內 始。

 

（陰陽蹺脈，俱起於足跟，其氣上行，皆屬於目內 ，故病如此。）

 

刺外踝 之下半寸所各二 ，左刺右，右刺左，如行十裡頃而已。

 

（外踝之下半寸所，足太陽申脈也，陽蹺所生，故宜刺之。）

 

人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後。

 

先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝之下、然骨之前血脈出血，（先飲利藥，逐留內之瘀血也。

 

凡墮墜者，必病在筋骨，故上傷厥陰之脈，肝主筋也；下傷少陰之絡，腎主骨也。

 

刺然骨之前出血，即少陰絡也。）

 

刺足跗上動脈；（足厥陰之 ，太沖穴也。

 

按︰王氏謂為陽明之沖陽，似與此無涉。）

 

不已，刺三毛上各一 ，見血立已，左刺右，右刺左。

 

（足厥陰之井，大敦穴也。）

 

善悲驚不樂，刺如右方。

 

（墮 跌傷陰，神氣散失，故善悲驚不樂。）

 

邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音。

 

（手陽明之別者入耳，故為耳聾。）

 

刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一，立聞；（手陽明之井，商陽穴也。）

 

不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。

 

（中指爪甲上，手厥陰之井，中沖穴也。

 

以心主之脈出耳後，合少陽完骨之下，故宜取之。）

 

其不時聞者，不可刺也。

 

（時或有聞者，尚為可治；其不聞者，絡氣已絕，刺亦無益，故不可刺也。）

 

耳中生風者，亦刺之如此數，左刺右，右刺左。

 

（耳中如風聲者，雖聾猶有所聞，故宜 刺如前數，當左右繆取之。）

 

凡痺往來，行無常處者，在分肉間痛而刺之。

 

以月死生為數，用針者隨氣盛衰以為 數，針過其日數則脫氣，不及 日數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止；不已，復刺之如法。

 

（在分肉間痛而刺之，謂隨痛所在，求其絡而繆刺之也。）

 

月生一日一 ，二日二 ，漸多之，十五日十五 ；十六日十四 ，漸少之。

 

（此即月死生之數，義如前。

 

按︰本篇以月 死生為數，如上節曰︰用針者隨氣盛衰以為 數，針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉。

 

此氣候之刺數也。

 

觀前二十九章曰︰厥陰少陽，日一取之；太陰陽明，日二取之；少陰太陽，二日一取之。

 

此又諸經亦有刺數。

 

當與此參酌為用而別其盛衰，庶乎盡善。）

 

邪客於足陽明之絡，令人鼽衄上齒寒。

 

（足陽明之脈，起於鼻之交 中，下循鼻外入上齒，故絡病如此。）

 

刺足中趾 次趾爪甲上，與肉交者各一 ，左刺右，右刺左。

 

（中趾次趾，皆足陽明所出之經，即厲兌穴次也。）

 

邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出。

 

（足少陽支者下胸中，貫膈循脅肋，故為此病。）

 

刺足小趾次趾爪 甲上，與肉交者各一 ，（足少陽之井竅陰穴也。）

 

不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食一日已，左刺右，右刺左，病立已；不已，復刺如法。

 

（溫衣飲食，言飲食俱宜暖也。）

 

邪客於足少陰之絡，令人嗌痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上。

 

（足少陰之脈循喉嚨，故嗌痛不可內食。

 

其別者並經上走於心包，故善怒而氣上走於賁門之上。

 

蓋邪在少陰，腎水必虛，陰火上熾，故為嗌痛善怒等病。

 

內，納同。

 

賁，奔、秘二音。）

 

刺足下中央之脈各三 ，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。

 

（足下中央，少陰之井，涌泉穴也。

 

左右俱痛者，各刺三 。

 

痛在一邊者，繆刺之。）

 

嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺左。

 

（然骨之前；足少陰之滎，然谷穴也。）

 

邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控 ，不可以仰息。

 

（足太陰之脈絡，上入腹，布胸脅而筋著於脊，故為病如此。

 

控，引也。

 

，季脅下也。）

 

刺腰尻之解，兩胂之上是腰俞，以月死生為 數，發針立已，左刺右，右刺左。

 

（腰尻 骨解兩胂之上者，督脈腰俞之旁也。

 

以月死生為 數，義如前。

 

腰俞止一穴居中，本無左右，此言左取右、右取左者，必腰俞左右，即足太陽之下 穴也。

 

腰尻兩胂義，詳本類後四十九。

 

胂音申。）

 

邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛。

 

（足太陽經挾脊抵腰中，故拘攣背急。

 

其筋從腋後入腋下，故引脅而痛。）

 

刺之從項始，數脊椎，俠脊疾按之，應手如痛，刺之旁三 ，立已。

 

（此刺不拘俞穴，但自項大椎為始，從下數其脊椎，或開一寸半，或開三寸，俠脊處疾按之，應手而痛，即刺處也。

 

脊之兩旁各刺三 ，病當自已。）

 

邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不可舉。

 

（樞中，髀樞也，足少陽脈所由行者。）

 

刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已。

 

（髀樞中，足少陽環跳穴也。

 

若寒者，須久留針，則寒邪乃去，故以月死生為數。）

 

治諸經刺之所過者不病，則繆刺之。

 

（諸經所過者不病，言病不在經而在絡也，故繆刺之。

 

若病刺在經，則謂之巨刺矣。）

 

耳聾，刺手陽明；不已，刺其通脈出耳前者。

 

（此復言手陽明之耳聾，當刺商陽如前也。

 

刺其通脈出耳前者，手陽明脈，正當足少陽聽會之分也。）

 

齒齲，刺手陽明；不已，刺其脈入齒中者，立已。

 

（齲，齒痛也。

 

手陽明之脈貫頰入下齒中，故當刺大腸經之商陽也。

 

如不已，則刺其痛脈之入齒中者。

 

按︰《甲乙經》注手陽明脈，商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜，七穴皆主齒痛。

 

齲，丘禹切。）

 

邪客於五臟之間，其病也，脈引而痛，時來時止。

 

視其病，繆刺之於手足爪甲上。

 

（邪客於五臟之間，必各引其經而痛，但視病處，各取其井而繆刺之。）

 

視其脈，出其血，間日一刺；一刺不已，五刺已。

 

（有血絡者，當刺去其血亦如數。）

 

繆傳引上齒，齒唇寒痛。

 

視其手背脈血者去之，（繆傳者，病在下齒而引及上齒也。

 

上齒屬足陽明，下齒屬手陽明。

 

今上下引痛者，當視手陽明之絡，有血者先去之。）

 

足陽明中指爪甲上一 ，手大指次指爪甲上各一 ，立已，左取右，右取左。

 

（足陽明中指爪甲上，謂厲兌穴也。

 

手大指次指爪甲上，手陽明商陽穴也。）

 

邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，（手少陰，心也。

 

足少陰，腎也。

 

手太陰，肺也。

 

足太陰，脾也。

 

足陽明，胃也。

 

五絡皆會於耳中，上絡左額之角。）

 

五絡俱竭，令人身脈皆動而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥。

 

（五絡俱竭，陰陽離散也。

 

身脈皆動，筋惕肉 也。

 

上下離竭，厥逆氣亂，昏憒無知，故名尸厥。）

 

刺其足大趾 內側爪甲上，去端如韭葉，（足太陰之井，隱白穴也。）

 

後刺足心，（足少陰之井，涌泉穴也。）

 

後刺足中趾爪甲上各一 ，（足陽明之井，厲兌穴也。）

 

後刺手大指內側，去端如韭葉，（手太陰之井，少商穴也。）

 

後刺手心主，（手厥陰之井，中沖穴也。

 

凡邪之在心者，皆在於心之包絡，故取之。）

 

少陰銳骨之端各一 ，立已；（謂神門穴，手少陰之 也。）

 

不已，以竹管吹其兩耳，（以小竹管納對耳孔，用力吹之，勿令氣泄，所以溫助五絡，氣可復通也。

 

新校正云︰按陶隱居謂吹其左耳極三度，復吹其右耳三度也。）

 

其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。

 

，剃同。

 

左角 之發，五絡之血余也。

 

燔治，燒製為末也。

 

飲以美酒，助藥力行血氣也。

 

補以其類，故可使尸厥立已。）

 

凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之，不調者經刺之，（病在經者，治從其經，但審其虛實而調之。

 

調者，如湯液導引之類皆是也。

 

調之而不調，然後刺其經脈，是謂經刺，亦曰巨刺。）

 

有痛而經不病者繆刺之，（有痛而經不病者，病在大絡也，故當繆刺之。）

 

因視其皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也。

 

（皮部有血絡者，邪在皮膚孫絡也，故當盡取其血。

 

凡此刺經者，刺大絡者，刺皮部血絡者，各有其治，所以辨繆刺之術數也。