【類經 卷二十 針刺類 持針縱舍屈折少陰無俞268】

我本善良

【類經 卷二十 針刺類 持針縱舍屈折少陰無俞268】

 

 

（《靈樞‧邪客篇》）

 

黃帝問於岐伯曰︰余願聞持針之數，內針之理，縱舍之意， 皮開腠理奈何？脈之屈折出入之處，焉至而出？焉至而止？焉至而徐？焉至而疾？焉至而入？六腑之輸於身者，余願盡聞。

 

少敘別離之處，離而入陰，別而入陽，此何道而從行？願盡聞其方。

 

岐伯曰︰帝之所問，針道畢矣。

 

黃帝曰︰願卒聞之。

 

（出、止、徐、疾、入，即五輸之義。

 

別離之處，言經絡之支別離合也。

 

音旱。）

 

岐伯曰︰手太陰之脈，出於大指之端，內屈循白肉際，至本節之後太淵留以澹，外屈上於本節之下，內屈與陰諸絡會於魚際，數脈並注，其氣滑利，伏行壅骨之下，外屈出於寸口而行，上至於肘內廉，入於大筋之下，內屈上行 陰，入腋下，內屈走肺，此順行逆數之屈折也。

 

（此下二節，皆言五 之屈折也。

 

大指之端，少商 井也。

 

內屈循白肉際至本節之後，太淵 也。

 

凡人身經脈陰陽，以紫白肉際為界，紫者在外屬陽分，白者在內屬陰分，大概皆然。

 

澹，水搖貌。

 

脈至太淵而動，故曰留以澹也。

 

從此外屈上於本節之下，內屈與諸陰絡會於魚際滎也。

 

諸陰皆會於此，故數脈並注。

 

其氣滑利，伏行掌後高骨之下，外屈出寸口而行經渠經也。

 

上至肘內廉，入於大筋之下，尺澤合也。

 

乃由此內屈 陰，入腋走肺。

 

然肺經之脈從臟走手為順，此則從手數至臟，故為順行逆數之屈折。）

 

心主之脈，出於中指之端，內屈循中指內廉以上留於掌中，伏行兩骨之間，外屈出兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上二寸外屈出行兩筋之間，上至肘內廉，入於小筋之下，留兩骨之會，上入於胸中，內絡於心脈。

 

（中指之端，中沖井也。

 

內屈循中指以上掌中，勞宮滎也。

 

伏行兩骨之間，外屈出兩筋之間，骨肉之際，大陵 也。

 

其氣滑利，上二寸外屈出行兩筋之間，間使 經也。

 

上至肘內廉，入於小筋之下，留兩骨之會者，曲澤合也。

 

由此上入胸中，內絡於心脈，乃手厥陰經順行逆數之屈 折。

 

按︰本篇於十二經之屈折，獨言手太陰、心主二經者，蓋欲引正下文少陰無 之義，故單以膈上二經為言耳。

 

諸經屈折詳義，已具經脈、本輸等篇，故此不必再詳也。）

 

黃帝曰︰手少陰之脈獨無 何也？

 

岐伯曰︰少陰心脈也，心者五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。

 

故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡，包絡者心主之脈也，故獨無 焉。

 

（手少陰，心經也。

 

手厥陰，心包絡經也。

 

經雖分二，臟實一原，但包絡在外，為心之衛；心為五臟六腑之大主，乃精神之所居，其臟堅固，邪不可傷，傷及於心，無不死者。

 

故凡諸邪之在心者，皆在心外之包絡耳。

 

然心為君主之官，而包絡亦心所主，故稱為心主。

 

凡治病者，但治包絡之 ，即所以治心也，故少陰一經所以獨無 焉。

 

詳義出《本輸篇》，見經絡類十六。）

 

黃帝曰︰少陰獨無 者，不病乎？

 

岐伯曰︰其外經病而臟不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。

 

其余脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手少陰心主之脈行也。

 

故本 者，皆因其氣之虛實徐疾以取之。

 

是謂因沖而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。

 

（凡臟腑經絡，有是臟則有是經，臟居於內，經行於外。

 

心臟堅固居內，邪弗能容，而經則不能無病，故少陰經病者，當取掌後銳骨之端，即神門 也。

 

其余脈之出入屈折徐疾，皆如手少陰心主之脈行者，言少陰心主之，其行相似，故曰本 者，言少陰本經之 ，非上文皆在心包之謂也。

 

然則邪在心包藏者，當治心主之 ；邪在少陰經者，當治本經之 。

 

因其虛實以取之，則邪氣去而真氣固，乃不失諸經天畀之序也。

 

按︰《本輸篇》所載五臟五 ，六腑六 ，獨手少陰經無 ，故此篇特以為問，正欲明心為大主、無容邪傷之義。

 

然既曰無 ，而此節復言取其經於掌後銳骨之端，及如心主脈行本 等義。

 

可見心臟無病，則治臟無 ；少陰經有病，則治經有 。

 

故《甲乙經》備載少陰之 ，雲少沖為井，少府為滎，神門為 ，靈道為經，少海為合，於十二經之 始全，其義蓋本諸此。）

 

黃帝曰︰持針縱舍奈何？（縱言從緩，舍言弗用也。）

 

岐伯曰︰必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀。

 

（明此數者，則針之當用不當用，其縱舍可知矣。）

 

其脈滑 而盛者病日進，虛而細者久以持，大以澀者為痛痺，（此言病氣之盛及元氣之虛者，皆難取速效，當從緩治以漸除之者也。）

 

陰陽如一者病難治，（表裡俱傷、血氣皆敗者，是為陰陽如一，刺之必反甚，當舍而勿針也。）

 

其本末尚熱者病尚在，（胸腹臟腑為本，經絡四肢為末，尚熱者，余邪未盡也，宜從緩治。）

 

其熱以衰者其病亦去矣。

 

（可舍針也。）

 

持其尺，察其肉 之堅脆大小滑澀寒溫燥濕，因視目之五色，以知五臟而決死生。

 

視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痺。

 

（持尺視目義，俱詳脈色類。

 

輕重死生於此可決，皆縱舍之道也。）

 

黃帝曰︰持針縱舍，余未得其意也。

 

（不惟病形輕重有縱舍，而持針之際，其進止退留亦有縱舍，未得其詳，因而復問。）

 

岐伯曰︰持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實而行疾徐，左手執 骨，右手循之，無與肉果，瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪得淫 ，真氣得居。

 

（持針之道，宜審而慎，必從和緩從容，庶可無誤。

 

故欲端以正，安以靜，先知病之虛實，以施疾徐之法，左手執之，右手循之，必中其穴，無中其肉而與肉果。

 

果即裹也。

 

瀉者欲端以正，補去必閉其膚，以手輔針，導引其氣，必使邪氣淫 而散，真氣得復而居，然後可以去針，此持針縱舍之道也。）

 

黃帝曰︰捍皮開腠理奈何？ ，說文︰忮也。

 

謂恐刺傷其皮而開腠理，則奈之何也。）

 

岐伯曰︰因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。

 

（凡用針者，必因其分肉之理，左手循別其肌膚，右手微內而徐端之，則自然從容中 ，神不散而邪氣去，皮腠亦無傷也。）