【類經 卷二十 針刺類 四時之刺263】

我本善良

【類經 卷二十 針刺類 四時之刺263】

 

 

（《靈樞‧本輸篇》《四時氣篇》《素問‧水熱穴論》《靈樞‧寒熱病篇》《終始篇》）

 

春取絡脈諸滎，大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之（《靈樞‧本輸篇》）。

 

此下言經絡淺深兼諸輸而分主四時也。

 

絡脈者，十二經之大絡，如手太陽列缺之類是也。

 

諸滎 者，十二經之滎穴，如手太陰魚際之類是也。

 

絡淺滎微，皆應春氣。

 

春以少陽之令，將升未升，其氣在中，故刺之者在絡在滎，皆中取於大經分肉之間，因其間甚而可深可淺也。）

 

夏取諸 孫絡，肌肉皮膚之上。

 

（諸 者，十二經之 穴，如手太陰經太淵之類是也；絡之小者為孫絡，皆應夏氣。

 

夏以老陽之令，陽盛於外，故宜淺刺於諸 孫絡及肌肉皮膚之上也。）

 

秋取諸合，餘如春法。

 

（諸合者，十二經之合穴，如手太陽尺澤之類是也。

 

諸合應秋，故宜取之。

 

秋以少陰之令，將降未降，氣亦在中，故餘如春法，謂亦宜中取於大經分肉之間，而可淺可深也。）

 

冬取諸井諸 之分，欲深而留之。

 

（諸井者，十二經之井穴，如手太陰少商之類是也。

 

諸 者，臟腑之 ，如肺 心 之類是也，非上文五 之謂。

 

諸井諸藏，皆主冬氣。

 

冬以老陰之令，陽氣伏藏，故宜取井 ，欲其深而久留之也。）

 

此四時之序，氣之所處，病之所舍，臟之所宜。

 

（處，上聲，謂氣之所居也。）

 

黃帝問於岐伯曰︰夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定？（《靈樞‧四時氣篇》。

 

定，一本作寶。）

 

岐伯答曰︰四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。

 

（時氣所在，即氣穴也。）

 

故春取經，血脈分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之。

 

（春取經，即前篇大經分肉之間也。

 

甚者深，間者淺，義俱如前。）

 

夏取盛經孫絡，取分間，絕皮膚。

 

（盛經孫絡，皆陽分也。）

 

秋取經 ，邪在腑，取之合。

 

冬取井滎，必深以留之。

 

（邪在腑，謂秋陰未盛，陽邪猶在陽分也。

 

本篇詳義見下文。）

 

帝曰︰春取絡脈分肉何也？ （《素問‧水熱穴論》。

 

本論之義，即所以釋前篇也。）

 

岐伯曰︰春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。

 

（春屬木，木應肝，肝主風。

 

春刺絡者，刺肝邪也。

 

風木之邪雖為急疾，然春風本柔，將達於外，經脈常深，邪非深入，故當取絡脈之穴如前篇，及分肉間也。）

 

帝曰︰夏取盛經分腠何也？岐伯曰︰夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣流溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分腠，絕膚而病去者，邪居淺也。

 

（夏屬火，火應心，心主熱。

 

夏令陽浮於外，熱熏分腠，氣在盛經孫絡之間。

 

故夏取盛經分腠者，治在陽分，所以去心邪也。）

 

所謂盛經者，陽脈也。

 

（謂手足三陽及十二經之經穴，如手太陰經渠之類，凡夏氣所在者，即陽脈也。）

 

帝曰︰秋取經俞何也？

 

岐伯曰︰秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，（經俞者，諸經之經穴俞穴也。

 

俞應夏，經應長夏，皆陽分之穴。

 

秋屬金，金應肺，令主收殺。

 

其時金將勝火，陽氣尚在諸經之合。

 

陽氣初衰，陰氣初勝，故寒濕之氣及體。）

 

陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合。

 

（陰氣未深，猶在陽分，故取經俞以瀉陰邪。

 

陽氣始衰，邪將收斂，故取合穴以虛陽邪也。

 

皇甫士安云︰是謂始秋之治變。）

 

帝曰︰冬取井滎何也？

 

岐伯曰︰冬者水始治，腎方閉，陽氣衰，少陰氣堅盛。

 

巨陽伏沉，陽脈乃去，（井應冬，滎應春也。

 

冬屬水，水主腎，水王於冬，其氣閉藏也。

 

少陰，腎也；巨陽，膀胱也；二經表裡，陰氣方盛，所以陽脈衰去。）

 

故取井以下陰逆，取滎以實陽氣。

 

（取井以下陰逆，抑有餘也；取滎以實陽氣，扶不足也。）

 

故曰冬取井滎，春不鼽衄。

 

此之謂也。

 

（皇甫士安云︰是為初冬之治變。

 

鼽音求。）

 

春取絡脈，夏取分腠，秋取氣口，冬取經輸，（《靈樞‧寒熱病篇》。

 

春夏之取，與前四時氣篇、水熱穴論皆同。

 

秋取氣口者，手太陰肺脈應秋金也。

 

冬取經輸者，經穴通藏氣，藏主冬也。）

 

凡此四時，各以時為齊。

 

（齊義見下文。）

 

絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經輸治骨髓。

 

（絡脈浮淺，故治皮膚；分腠有理，故治肌肉；氣口者脈之大會，故治筋脈；經輸連臟，故治骨髓。

 

按︰此言經輸者，總言經穴也，非上文經俞之謂。

 

蓋彼以五輸言，故云秋取經俞，冬取井滎；此以內外言，故云絡脈治皮膚，經輸治骨髓 也。

 

當解其意。）

 

春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，（《靈樞‧終始篇》）。

 

此言病氣之中人，隨時氣而為深淺也。

 

按︰《四時刺逆從論》曰︰春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。

 

與本篇若異者何也？蓋本篇言病邪之應時令，有表有裡。

 

四時刺逆從論言人氣之合天地，有升有降。

 

義本不同，非矛盾也。

 

詳見下章。）

 

刺此病者，各以其時為齊。

 

（齊，劑同，藥曰藥劑，針曰砭劑 也。

 

春夏陽氣在上，故取毫毛皮膚，則淺其針；秋冬陽氣在下，故取分肉筋骨，則深其針，是以時為齊也。）

 

故刺肥人者，以秋冬之齊；刺瘦人者，以春夏之齊。

 

（此又於四時之中，而言肥瘦之異也。

 

肥人肉濃，淺之則不及，故宜秋冬之齊。

 

瘦 人肉薄，深之則太過，故宜春夏之齊也。）