【類經 卷十七 疾病類 痿証219】

我本善良

【類經 卷十七 疾病類 痿証219】

 

 

（《素問‧痿論》全）

 

黃帝問曰︰五臟使人痿何也？（五臟各有所合，故皆能使之痿。

 

痿者，痿弱無力，舉動不能也。

 

痿音威。）

 

岐伯對曰︰肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。

 

（五臟所主不同，故痿生亦異。

 

筋膜者，按全元起曰︰人皮下肉上筋膜也。

 

蓋膜猶幕也，凡肉理臟腑之間，其成片聯絡薄筋，皆謂之膜，所以屏障血氣者也。

 

凡筋膜所在之處，脈絡必分，血氣必聚，故又謂之膜原，亦謂之脂膜。

 

膜、幕俱音莫。）

 

故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著 則生痿 也。

 

（肺痿者，皮毛痿也。

 

蓋熱乘肺金，在內則為葉焦，在外則皮毛虛弱而為急薄。

 

若熱氣留著不去，而及於筋脈骨肉，則病生痿 。

 

者，足弱不能行也。

 

音壁。）

 

心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱 而不任地也。

 

（心痿者，脈痿也。

 

心氣熱則火獨上炎，故三陰在下之脈，亦皆厥逆而上，上逆則下虛，乃生脈痿。

 

脈痿者，凡四肢關節之處，如樞紐之折而不能提挈，足脛縱緩而不能任地也。

 

挈，丘結切。）

 

肝氣熱則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。

 

（肝痿者，筋痿也。

 

膽附於肝，肝氣熱則膽汁溢泄，故為口苦。

 

筋膜受熱則血液乾燥，故拘急而攣，為筋痿也。）

 

脾氣熱則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿。

 

（脾痿者，肉痿也。

 

脾與胃以膜相連而開竅於口，故脾氣熱則胃乾而渴。

 

脾主肌肉，今熱蓄於內，則精氣耗傷，故肌肉不仁，發為肉痿。）

 

腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。

 

（腎痿者，骨痿也。

 

腰者腎之府，其脈貫脊，其主骨髓，故腎氣熱則見証若此。）

 

帝曰︰何以得之？（此下言五痿之所由生也。）

 

岐伯曰︰肺者臟之長也，為心之蓋也，（肺位最高，故謂之長。

 

復於心上，故謂之蓋。）

 

有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，（肺志不伸，則氣鬱生火，故喘息有聲，發為肺鳴。

 

金臟病則失其清肅之化，故熱而葉焦。）

 

故曰五臟因肺熱葉焦，發為痿 ，此之謂也。

 

（故曰，引古語也。

 

肺主氣以行營 衛，治陰陽，故五臟之痿，皆因於肺氣熱，則五臟之陰皆不足，此痿 之生於肺也。

 

五痿之証雖異，總皆謂之痿 。）

 

悲 哀大甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也，（胞絡者，子宮之絡脈也。

 

《評熱病論》曰︰胞脈者屬心而絡於胞中。

 

故悲哀太甚，則心系急而胞絡絕，上下不交，亢陽內動，逼血下崩，令人數為溺血也。）

 

故《本病》曰︰大經空虛，發為肌痺，傳為脈痿。

 

（《本病》，古經篇名。

 

血失則大經空虛，無以滲灌肌肉，榮養脈絡，故先為肌肉頑痺而後傳為脈痿者，生於心也。）

 

思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫，（思想無窮，所願不得，欲不遂也。

 

意淫於外，入房太甚，陰氣傷也。

 

故宗筋弛縱，發為筋痿。

 

宗筋者聚於前陰，精傷於內，氣陷於下，故為白淫，即今之所謂帶濁也。）

 

故《下經》曰︰筋痿者生於肝使內也。

 

（《下經》，古經也。

 

肝主筋，故使內而筋痿者，生於肝也。）

 

有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痺而不仁，發為肉痿，（漸，有由來也。

 

以水為事，從事於卑濕之所也。

 

相，並也。

 

脾主肌肉而惡濕，濕著於肉，則衛氣不榮，故肌肉頑痺而為肉痿。

 

漬，蚤四切。）

 

故《下經》曰︰肉痿者得之濕地也。

 

（地之濕氣，感則害皮肉筋脈，病生於脾也。）

 

有所遠行勞倦，逢大熱則渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿，（遠行勞倦，最能生熱，陽盛則內伐真陰，水不勝火，故主於腎。）

 

故《下經》曰︰骨痿者生於大熱也。

 

（熱甚則精髓乾涸，故骨枯而為痿，病生於腎也。）

 

帝曰︰何以別之？（此下辨五痿之色証也。）

 

岐伯曰︰肺熱者色白而毛敗，心熱者色赤而絡脈溢，肝熱者色蒼而爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動，腎熱者色黑而齒槁，（蠕者軟，微動貌，又曰蟲行貌。）

 

帝曰︰如夫子言可矣，論言治痿者獨取陽明何也？（此下言治痿之法也。

 

論言者，即《根結篇》曰︰痿疾者取之陽明。

 

見經絡類三十。）

 

岐伯曰︰陽明者，五臟六腑之海，主閏宗筋，宗筋主束骨而利機關也。

 

（陽明，胃脈也。

 

主納水穀，化氣血，以資養表裡，故為五臟六腑之海而下潤宗筋。

 

宗筋者，前陰所聚之筋也。

 

為諸筋之會，凡腰脊溪谷之筋，皆屬於此，故主束骨而利機關也。）

 

衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於主筋。

 

（經脈之海者，衝脈為十二經之血海也，故主滲灌溪谷。

 

衝脈起於氣街，並少陰之經，夾臍上行，陽明脈亦夾臍旁，去中行二寸下行，故皆會於宗筋。）

 

陰陽總宗筋之會，會於氣街而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈。

 

（宗脈聚於前陰，前陰者，足之三陰陽明少陽及衝任督 蹺九脈之所會也。

 

九者之中，則陽明為五臟六腑之海，沖為經脈之海，此一陰一陽總乎其間，故曰陰陽總宗筋之會也。

 

會於氣街者，氣街為陽明之正脈，故陽明獨為之長。

 

帶脈者，起於季脅，圍身一周。

 

督脈者，起於會陰，分三岐為任沖 而上行腹背。

 

故諸經者，皆聯屬於帶脈，支絡於督脈也。）

 

故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。

 

（陽明虛則血氣少，不能潤養宗筋，故至馳縱。

 

宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不為用。

 

此所以當治陽明也。）

 

帝曰︰治之奈何？岐伯曰︰各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉各以其時受月，則病已矣。

 

帝曰︰善。

 

（諸經之所溜為滎，所注 為俞，補者所以致氣，通者所以行氣。

 

上文云獨取陽明，此復雲各補其滎而通其俞，蓋治痿者當取陽明，又必察其所受之經而兼治之也。

 

如筋痿者取陽明厥陰之滎俞，脈痿者取陽明少陰之滎俞，肉痿骨痿，其治皆然。

 

然筋脈肉骨，則各有所受之時月，如木病者在筋，火病者在脈，土病者在肉，金病者在皮毛，水病者在骨，知所受之淺深以調虛實，知時氣之盛衰以和逆順，則病可已矣。）