【類經 卷十二 論治類 氣味方製治法逆從132】

我本善良

【類經 卷十二 論治類 氣味方製治法逆從132】

 

 

（素問至真要大論 附︰病有真假辨）

 

帝曰︰五味陰陽之用何如？

 

岐伯曰︰辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。

 

六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或 或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。

 

（涌，吐也。

 

泄，瀉也。

 

滲泄，利小便及通竅也。

 

辛甘酸苦鹹淡六者之性︰辛主散主潤，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅，鹹主 ，淡主滲泄。

 

藏氣法時論曰︰辛散，酸收，甘緩，苦堅，鹹 。

 

故五味之用，升而輕者為陽，降而重者為陰，各因其利而行之，則氣可調而平矣。

 

涌音 ，如泉涌也。

 

，軟同。）

 

帝曰︰非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後？願聞其道。

 

（非調氣，謂病有不因於氣而得者也。

 

王太仆曰︰病生之類有四︰一者始因氣動而內有所成，謂積聚 瘕，瘤氣癭氣，結核癲癇之類也；二者因氣動 而外有所成，謂癰腫瘡瘍，疣疥疽痔，掉螈浮腫，目赤 疹， 腫痛痒之類也；三者不因氣動而病生於內，謂留飲癖食，飢飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結之類也；四者不因氣動而病生於外，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，蜚尸鬼擊，沖 薄墜墮，風寒暑濕，斫射刺割捶朴之類也。

 

凡此四類，有獨治內而愈者，有兼治內而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者。

 

其於或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或 或堅，用各有所宜也。）

 

岐伯曰︰有毒無毒，所治為主，適大小為製也。

 

（治之之道，有宜毒者，有不宜毒者，但以所治為主，求當於病而已，故其方之大小輕重，皆宜因病而為之製也。）

 

帝曰︰請言其製。

 

岐伯曰︰君一臣二，製之小也；君一臣三佐五，製之中也；君一臣三佐九，製之大也。

 

（君臣佐義見下章。）

 

寒者熱之，熱者寒之，治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。）

 

微者逆之，甚者從之，（病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即上文之正治也。

 

病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假証難辨，其病則甚，故當從之，從即下文之反治也。

 

王太仆曰︰夫病之微小者，猶人火也，遇草而KT ，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折 之攻之。

 

病之太甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣；識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅。

 

然逆之，謂以寒攻熱，以熱攻寒。

 

從之，謂攻以寒熱，須從其性用，不必皆同。

 

是以下文曰︰逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。

 

此之謂乎。）

 

堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫 之，開之發之，適事為故。

 

（溫之，溫養之也。

 

逸者，奔逸潰亂也。

 

行之，行其逆滯也。

 

平之，安之也。

 

上之，吐之也。

 

摩之，按摩之也。

 

薄之，追其隱藏也。

 

劫之，奪其強盛也。

 

適事為故，適當其所事之故也。）

 

帝曰︰何謂逆從？岐伯曰︰逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。

 

（以寒治熱，以熱治寒、逆其病者，謂之正治。

 

以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。

 

從少謂一同而二異，從多謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損。

 

然則宜於全反者，自當盡同無疑矣。

 

愚按︰治有逆從者，以病有微甚；病有微甚者，以証有真假也。

 

寒熱有真假，虛實亦有真假，真者正治，知之無難，假者反治，乃為難耳。

 

如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發熱，必欲得衣，此浮熱在外而沉寒在內也。

 

真熱則脈數有力，滑大而實，為煩燥喘滿，為聲音壯厲，或大便秘結，或小水赤澀，或發熱掀衣，或脹疼熱渴。

 

此皆真病，真寒者宜溫其寒，真熱者直解其熱，是當正治者也。

 

至若假寒者，陽証似陰，火極似水也，外雖寒而內則熱，脈數而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱秘結，或煩渴 引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱証，所謂熱極反兼寒化，亦曰陽盛隔陰也。

 

假熱者，陰証似陽，水極似火也，外雖熱而內則寒，脈微而弱，或數而虛，或浮大無根，或弦芤斷續，身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒而禁之即止，或蚊跡假斑而淺紅細碎，或喜冷水而所用不多，或舌胎面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便不結，此則惡熱非熱，明是寒証，所謂寒極反兼熱化，亦曰陰盛隔陽也。

 

此皆假病，假寒者清其內熱，內清則浮陰退舍矣；假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原矣，是當從治者也。

 

又如虛實之治，實則瀉之，虛則補之，此不易之法也。

 

然至虛有盛候，則有假實矣；大實有羸狀，則有假虛矣。

 

總之，虛者正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過度，或暴困失志，雖外証似實而脈弱無神者，皆虛証之當補也。

 

實者邪氣實也，或外閉於經絡，或內結於臟腑，或氣壅而不行，或血留而凝滯，必脈病俱盛者，乃實証之當攻 也。

 

然而虛實之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。

 

如通評虛實論曰︰邪氣盛則實，精氣奪則虛。

 

此虛實之大法也。

 

設 有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補之乎？抑先其邪而攻之乎？見有不的，則死生系之，此其所以宜慎也。

 

夫正者本也，邪者標也。

 

若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，則措手無及。

 

故治虛邪者，當先顧正氣，正氣存則不致於害。

 

且補中自有攻意，蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒，世未有正氣復而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。

 

如必不得已，亦當酌量緩急，暫從權宜，從少從多，寓戰於守斯可矣，此治虛之道也。

 

若正氣無損者，邪氣雖微，自不宜補，蓋補之則正無與而邪反盛，適足以借寇兵而資盜糧。

 

故治實証者，當直去其邪，邪去則身安，但法貴精專，便臻速效，此治實之道也。

 

要之，能勝攻者，方是實証，實者可攻，何慮之有？不能勝攻者，便 是虛証，氣去不返，可不寒心。

 

此邪正之本末，有不可不知也。

 

惟是假虛之証不多見，而假實之証最多也；假寒之証不難治，而假熱之治多誤也。

 

然實者多熱，虛者多寒。

 

如丹溪曰︰氣有餘，便是火，故實能受寒。

 

而余續之曰︰氣不足，便是寒，故虛能受熱。

 

世有不明真假本末而曰知醫者，余則未敢許也。）

 

帝曰︰反治何謂？岐伯曰︰熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。

 

（此節從王氏及新校正等注云︰熱因寒用者，如大寒內結，當治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下嗌之後，冷體即消，熱性便發，情且不違，而致大益，此熱因寒用之法也。

 

寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻 治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之後，熱氣即消，寒性遂行，情且協和，而病以減，此寒因熱用之法也。

 

如五常政大論云︰治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之。

 

亦寒因熱用、熱因寒用之義。

 

塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補下則滿甚於中。

 

治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必漸甚。

 

乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補其下以疏啟其中，則下虛自實，中滿自除，此塞因塞用之法也。

 

通因通用者，如大熱內蓄，或大寒內凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此通因通用之法也。

 

以上四治，必伏其所主者，製病之本也。

 

先其所因者，求病之由也。

 

既得其本而以真治真，以假治假，其始也類治似同，其終也病變則異矣，是為反治之法，故可使破積潰堅，氣和而病必已也。

 

塞，入聲。）

 

帝曰︰善。

 

氣調而得者何如？

 

岐伯曰︰逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。

 

（氣調而得者，言氣調和而偶感於病，則或因天時，或因意料之外者也。

 

若其治法，亦無過逆從而已，或可逆者，或可從者，或先逆而後從者，或先從而後逆者，但疏其邪氣而使之調和，則治道盡矣。）