【類經 卷六 脈色類 臟脈六變病刺不同66】

我本善良

【類經 卷六 脈色類 臟脈六變病刺不同66】

 

 

（靈樞邪氣臟腑病形篇）

 

黃帝曰︰請問脈之緩急小大滑澀之病形何如？岐伯曰︰臣請言五臟之病變也。

 

（六者為脈之提綱，故帝特舉而問之。）

 

心脈急甚者為螈 ；微急為心痛引背，食不下。

 

（急者，弦之類。

 

急主風寒，心主血脈，故心脈急甚則為螈 。

 

筋脈引急曰螈，弛長曰 。

 

弦急之脈多主痛，故微急為心痛引背。

 

心胸有邪，食當不下也。

 

大抵弦急之脈，當為此等病，故急甚亦可為心痛，微急亦可為螈 ，學人當因理活變可也。

 

余同此意。

 

螈，熾、寄、系三音。

 

音縱。）

 

緩甚為狂笑；微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。

 

（心氣熱則脈縱緩，故神散而為狂笑，心在聲為笑也。

 

若微緩則為伏梁在心下而能升能降，及時為唾血，皆心藏之不清也。

 

伏梁義詳疾病類七十三。）

 

大甚為喉 ；微大為心痺引背，善淚出。

 

（心脈大甚，心火上炎也，故喉中 然有聲。

 

若其微大而為心痺引背。

 

善淚出者，以手少陰之脈，挾咽喉連目系也。

 

心痺義，詳疾病類六十七。

 

音介。

 

痺音秘。）

 

小甚為善噦，微小為消癉。

 

（心脈小甚，則陽氣虛而胃土寒，故善噦。

 

若其微小，亦為血脈枯少，故病消癉。

 

消癉者，肌膚消瘦也。

 

噦，於決切。

 

癉音丹，又上、去二聲。）

 

滑甚為善渴；微滑為心疝引臍，小腹鳴。

 

心脈滑甚則血熱，血熱則燥，故當為渴。

 

若其微滑則熱在於下，當病心疝而引臍腹。

 

脈要精微論曰︰病名心疝，心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。）

 

澀甚為喑；微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾。

 

（心脈澀甚，則血氣滯於上，聲由陽發，滯則為喑也。

 

微澀為血溢，澀當傷血也。

 

維厥者，四維厥逆也，以四肢為諸陽之本而血衰氣滯也。

 

為耳鳴、為顛疾者，心亦開竅於耳，而心虛則神亂也。

 

喑音音，聲啞也。

 

肺脈急甚為癲疾；微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。

 

（肺脈急甚，風邪勝也，木反乘金，故主癲疾。

 

若其微急，亦以風寒有餘，因而致熱，故為寒熱怠惰等病。

 

緩甚為多汗；微緩為痿 偏風，頭以下汗出不可止。

 

（肺脈緩甚者，皮毛不固，故表虛而多汗。

 

若其微緩，而為痿 偏風，頭下汗出，亦以陽邪在陰也。）

 

大甚為脛腫；微大為肺痺引胸背，起惡日光。

 

肺脈大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為脛腫。

 

若其微大，亦由肺熱，故為肺痺引胸背。

 

肺痺者，煩滿喘而嘔也。

 

起畏日光，以氣分火盛而陰精衰也。）

 

小甚為泄，微小為消癉。

 

（肺脈小甚，則陽氣虛而腑不固，病當為泄。

 

若其微小，亦以金衰，金衰則水弱，故為消癉。）

 

滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血。

 

肺脈滑甚者，氣血皆實熱，故為息賁上氣。

 

息賁，喘急也。

 

若其微滑，亦為上下出血。

 

上言口鼻，下言二陰也。

 

賁音奔。）

 

澀甚為嘔血；微澀為鼠，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善 矣。

 

（澀脈因於傷血，肺在上焦，故澀甚當為嘔血。

 

若其微澀，氣當有滯，故為鼠 在頸腋間。

 

氣滯則陽病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當 軟也。

 

音酸。）

 

肝脈急甚者為惡言；微急為肥氣，在脅下若覆杯。

 

（肝脈急甚，肝氣強也，肝強者多怒少喜，故言多嗔惡也。

 

若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在脅下。

 

脅下者，肝之經也。

 

愚按︰五十六難曰︰肝之積名曰肥氣，在左脅下。

 

其義本此。

 

然難經以木王東方，故言左脅，而此節本無左字。）

 

緩甚為善嘔，微緩為水瘕痺也。

 

緩為脾脈，以肝脈而緩甚，木土相克也，故善嘔。

 

若微緩而為水瘕為痺者，皆土為木製，不能營運而然。

 

水瘕，水積也。

 

瘕，加、駕二音。）

 

大甚為內癰，善嘔衄；微大為肝痺陰縮，咳引小腹。

 

（肝脈大甚，肝火盛也，木火交熾，故為內癰。

 

血熱不藏，故為嘔衄。

 

若其微大而為肝痺，為陰縮，為咳引小腹，皆以火在陰分也。

 

肝痺義見疾病類六十七。

 

衄，泥六切，鼻血也。

 

小甚為多飲，微小為消癉。

 

（肝藏血，肝脈小甚則血少而渴，故多飲。

 

若其微小，亦以陰虛血燥而為消癉也。）

 

滑甚為 疝，微滑為遺溺。

 

（肝脈滑甚者，熱壅於經，故為潰疝。

 

若其微滑而為遺溺，以肝火在下而疏泄不禁也。

 

， 同。

 

溺，尿同。）

 

澀甚為溢飲，微澀為螈攣筋痺。

 

（肝脈澀甚，氣血衰滯也，肝木不足，土反乘之，故濕溢支體，是為溢飲。

 

若其微澀而為螈攣為筋痺，皆血不足以養筋也。

 

螈，翅、系二音。

 

攣音戀，筋急縮也。）

 

脾脈急甚為螈 ；微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。

 

脾脈急甚，木乘土也，脾主支體而風氣客之，故為螈 。

 

若其微急，亦為肝邪侮脾，則脾不能運而膈食還出，土不製水而復多涎沫也。

 

沃音屋，水汪然貌。）

 

緩甚為痿厥；微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。

 

（脾脈宜緩，而緩甚則熱，脾主肌肉四肢，故脾熱則為肉痿及為厥逆。

 

若微緩而為風痿四肢不用者，以土弱則生風也。

 

痿弱在經而臟無恙，故心慧然若無病。）

 

大甚為擊仆；微大為疝氣，腹裡大，膿血在腸胃之外。

 

（脾主中氣，脾脈大甚為陽極，陽極則陰脫，故如擊而仆地。

 

若其微大為疝氣，以濕熱在經，而前陰為太陰陽明之所合也。

 

腹裡大者，以膿血在腸胃之外，亦脾氣壅滯所致。）

 

小甚為寒熱，微小為消癉。

 

（脾脈小者，以中焦之陽氣不足，故甚則為寒熱，而微則為消癉。）

 

滑甚為 癃，微滑為蟲毒 蠍腹熱。

 

（脾脈滑甚，太陰實熱也，太陰合宗筋，故為 癃疝。

 

若其微滑，濕熱在脾，濕熱熏蒸，故生諸蟲及為腹熱。

 

， 同。

 

癃，閭中切。

 

，蛔同，音回。

 

蠍音歇。）

 

澀甚為腸；微澀為內 ，多下膿血。

 

（脾脈澀甚而為腸 ，微澀而為內 ，及多下膿血者，以澀為氣滯血傷，而足太陰之別，入絡腸胃也。

 

腸 內 ，遠近之分耳。

 

一曰下腫病，蓋即疝漏之屬）。

 

腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。

 

（腎脈急甚者，風寒在腎，腎主骨，故為骨癲疾。

 

若微急而為沉厥足不收者，寒邪在經也。

 

為奔豚者，寒邪在臟也。

 

為不得前後者，寒邪在陰也。

 

按五十六難曰︰腎之積名曰奔豚，發於少腹、上至心下若豚狀，或上或下無時。

 

其義本此。

 

骨癲疾義，詳針刺類三十七。）

 

緩甚為折脊；微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。

 

（腎脈緩甚者陰不足，故為折脊，以足少陰脈貫脊循脊內也。

 

若其微緩，腎氣亦虧，腎虧則命門氣衰，下焦不化，下不化則復而上出，故病為洞而食入還出也。）

 

大甚為陰痿；微大為石水，起臍已下至小腹 然，上至胃腕，死不治。

 

（腎脈大甚，水虧火旺也，故為陰痿。

 

若其微大，腎陰亦虛，陰虛則不化，不化則氣停水積而為石水。

 

若至胃脘，則水邪盛極，反乘土臟，泛濫無製，故死不治，石水義見後二十四。

 

音垂，重墜也。

 

腕，當作脘。）

 

小甚為洞泄，微小為消癉。

 

腎脈小甚，則元陽下衰，故為洞泄。

 

若其微小，真氣亦虧，故為消癉。）

 

滑甚為癃 ；微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。

 

（腎脈滑甚，陰火盛也，故為癃 ，癃，膀胱不利也。

 

，疝也。

 

若其微滑，亦由火旺，火旺則陰虛，故骨痿不能起，起則目暗無所見。）

 

澀甚為大癰，微澀為不月沉痔。

 

（腎脈澀者為精傷，為血少，為氣滯，故甚則為大癰，微則為不月，為沉痔。）

 

黃帝曰︰病之六變者，刺之奈何？岐伯答曰︰諸急者多寒，（急者，弦緊之謂。

 

仲景曰︰脈浮而緊者，名曰弦也。

 

緊則為寒。

 

成無己曰︰緊則陰氣勝。

 

故凡緊急之脈多風寒，而氣化從乎肝也。）

 

緩者多熱。

 

（緩者，縱緩之狀，非後世遲緩之謂。

 

仲景曰︰緩則陽氣長。

 

又曰︰緩者胃氣有餘。

 

故凡縱緩之脈多中熱，而氣化從乎脾胃也。）

 

大者多氣少血，（大為陽有餘，陽盛則陰衰，故多氣少血。

 

仲景曰︰若脈浮大者，氣實血虛也。

 

故脈之大者多浮陽，而氣化從乎心也。）

 

小者血氣皆少。

 

（小者近於微細，在陽為陽虛，在陰為陰弱，脈體屬陰而化從乎腎也。）

 

滑者陽氣盛，微有熱；（滑脈為陽，氣血實也，故為陽氣盛而微有熱。

 

仲景曰︰滑者胃氣實。

 

玉機真藏論曰︰脈弱以滑，是有胃氣。

 

故滑脈從乎胃也。）

 

澀者多血少氣，微有寒。

 

（澀為氣滯，為血少，氣血俱虛則陽氣不足，故微有寒也。

 

仲景曰︰澀者榮氣不足。

 

亦血少之謂，而此曰多血，似乎有誤。

 

觀下文刺澀者無令其血出，少可知矣。

 

澀脈近毛，故氣化從乎肺也。）

 

是故刺急者，深內而久留之。

 

（急者多寒，寒從陰而難去也。

 

內，納同。）

 

刺緩者，淺內而疾發針，以去其熱。

 

（緩者多熱，熱從陽而易散也。）

 

刺大者，微瀉其氣，無出其血。

 

（大者多陰虛，故無出其血。）

 

刺滑者，疾發針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱。

 

（與刺緩者略同。）

 

刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發針，疾按其 ，無令其血出，以和其脈。

 

（脈澀者氣血俱少，難於得氣，故宜必中其脈而察其逆順，久留疾按而無出其血。

 

較之諸刺更宜詳慎者，以脈澀本虛而恐傷其真氣耳。

 

循音巡，摩按也。

 

，委、偉二音，刺瘢也。）

 

諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。

 

（脈小者為不足，勿取以針，可見氣血俱虛者，必不宜刺而當調以甘藥也。

 

愚按︰此節陰陽形氣俱不足者，調以甘藥，甘之一字，聖人用意深矣。

 

蓋藥食之入，必先脾胃，而後五臟得稟其氣。

 

胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。

 

胃屬土而喜甘，故中氣不足者，非甘溫不可。

 

土強則金旺，金旺則水充，此所以土為萬物之母，而陰陽俱虛者，必調以甘藥也。

 

雖至真要等論所列五味，各有補瀉，但彼以五行生克之理，推衍而言；然用之者，但當微兼五味而以甘為主，庶足補中，如四季無土氣不可，五臟無胃氣不可，而春但微弦、夏但微鉤之義皆是也。

 

觀陰陽應象大論曰︰形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。

 

故氣味之相宜於人者，謂之為補則可；若用苦劣難堪之味，而求其能補，無是理也。

 

氣味攻補之學，大有妙處，倘不善於調和，則開手便錯，此醫家第一著要義。）