【類經 卷五 脈色類 四時臟脈病有太過不及56】

我本善良

【類經 卷五 脈色類 四時臟脈病有太過不及56】

 

 

（素問玉機真藏論）

 

黃帝問曰︰春脈如弦，何如而弦？

 

岐伯曰︰春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來 弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。

 

（弦者，端直以長，狀如弓弦有力也。

 

然 弱輕虛而滑，則弦中自有和意，肝臟主之。

 

扁鵲曰︰春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。 ，軟同。）

 

帝曰︰何如而反？

 

岐伯曰︰其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。

 

（其氣來實而強，弦之過也。

 

其氣來不實而微，弦之不及也。

 

皆為弦脈之反。

 

太過者病在外，不及者病在中，蓋外病多有餘，內病多不足，此其常也。

 

下準此。）

 

帝曰︰春脈太過與不及，其病皆何如？

 

岐伯曰︰太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅 滿。

 

（忘，當作怒。

 

本神篇曰︰肝氣虛則恐，實則怒。

 

氣交變大論曰︰歲木太過，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。

 

皆同此義。

 

忽忽，恍忽不爽也。

 

冒，悶昧也。

 

巔疾，疾在頂巔也。

 

足厥陰之脈會於巔上，貫膈布脅肋，故其為病如此。

 

音區，腋下脅也。）

 

帝曰︰善。

 

夏脈如鉤，何如而鉤？

 

岐伯曰︰夏脈者心也，南方火也，萬物之有以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。

 

（鉤者，舉指來盛，去勢似衰。

 

蓋脈盛於外而去則無力，陽之盛也，心臟主之。

 

扁鵲曰︰夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。

 

長，上聲。）

 

帝曰︰何如而反？

 

岐伯曰︰其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。

 

（其氣來盛去亦盛，鉤之過也。

 

其來不盛去反盛，鉤之不及也。

 

皆為鉤脈之反。

 

去反盛者，非強盛之謂。

 

凡脈自骨肉之分，出於皮膚之際，謂之來；自皮膚之際，還於骨肉之分，謂之去。

 

來不盛、去反盛者，言來則不足，去則有餘，即消多長少之意。

 

故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎，皆以實強為太過，病在外；虛微為不及，病在內。

 

辭雖異而意則同也。）

 

帝曰︰夏脈太過與不及，其病皆何如？

 

岐伯曰︰太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。

 

（夏脈太過，則陽有餘而病在外，故令人身熱膚痛，而浸淫流布於形體。

 

不及則君火衰而病在內，故上為心氣不足而煩心，虛陽侵肺而咳唾，下為不固而氣泄。

 

以本經脈起心中，出屬心系，下膈絡小腸，又從心系卻上肺故也。）

 

帝曰︰善。

 

秋脈如浮，何如而浮？

 

歧伯曰︰秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散故曰浮，反此者病。

 

（浮者，輕虛之謂。

 

來急去散者，以秋時陽氣尚在皮毛也，肺臟主之。

 

扁鵲曰︰秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。）

 

帝曰︰何如而反？

 

岐伯曰︰其氣來毛而中央堅、兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。

 

（中央堅，浮而中堅也。

 

凡浮而太過，浮而不及，皆浮之反，而病之在內在外，義與前同。）

 

帝曰︰秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰︰太過則令人逆而背痛，慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。

 

（肺脈起中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，其臟附背，故太過則逆氣為壅而背痛見於外。

 

慍慍，悲鬱貌。

 

其不及則喘咳短氣，氣不歸原，所以上氣。

 

陰虛內損，所以見血。

 

下聞病音，謂喘息則喉下有聲也。）

 

帝曰︰善。

 

冬脈如營，何如而營？

 

岐伯曰︰冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。

 

（營者，營疊之謂，如士卒之團聚不散，亦沉石之義也，腎臟主之。

 

扁鵲曰︰冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。

 

甲乙經亦作沉以濡。）

 

帝曰︰何如而反？

 

岐伯曰︰其氣來如彈石者，此謂太過病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。

 

（來如彈石者，其至堅強，營之太過也。

 

其去如數者，動止疾促，營之不及也。

 

蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數。

 

然愈虛則愈數，原非陽強實熱之數，故云如數，則辨析之意深矣。

 

此而一差，禍如反掌也。

 

太過病在外，不及病在中，義俱同前。

 

數音朔。）

 

帝曰︰冬脈太過與不及，其病皆何如？

 

岐伯曰︰太過則令人解 ，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病飢，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變。

 

帝曰︰善。

 

（冬脈太過，陰邪勝也。

 

陰邪勝，則腎氣傷，真陽虛，故令人四體懈怠，舉動不精，是謂解 。

 

脊痛者，腎脈之所至也。

 

腎藏精，精傷則無氣，故少氣不欲言。

 

皆病之在外也。

 

其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯如病飢也。

 

季脅下空軟之處曰眇中，腎之旁也。

 

腎脈貫脊屬腎絡膀胱，故為脊痛腹滿小便變等証。

 

變者，謂或黃或赤、或為遺淋、或為癃閉之類，由腎水不足而然。

 

是皆病之在中也。

 

解 義詳疾病類五十。

 

音跡。

 

眇音秒。）

 

帝曰︰四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？（上文言肝心肺腎之脈，既分四時，而逆從之變，自皆有異，然脾亦一臟，當有所主也。）

 

歧伯曰︰脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也。

 

（脾屬土，土為萬物之本，故營運水穀，化津液以灌溉於肝心肺腎之四臟者也。

 

土無定位，分王四季，故稱為孤臟。

 

詳見藏象類七。）

 

帝曰︰然則脾善惡可得見之乎？

 

岐伯曰︰善者不可得見，惡者可見。

 

（脾無病則灌溉周而四臟安，不知脾力之何有，故善者不可得見。

 

脾病則四臟亦隨而病，故惡候見矣。）

 

帝曰︰惡者何如可見？

 

歧伯曰︰其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。

 

（如水之流者，滑而動也。

 

如鳥之喙者，銳而短也。

 

太過病在外，不及病在中，義俱同前。

 

喙，一本作啄。

 

喙音誨，也。）

 

帝曰︰夫子言脾為孤臟，中央土以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如？

 

岐伯曰︰太過則令人四肢不舉；其不及則令人九竅不通，名曰重強。

 

（脾土太過病在外，故令人四肢不舉，以脾主四肢而濕勝之也。

 

不及病在中，故令人九竅不通，以脾氣弱則四臟皆弱而氣不行也。

 

重強，不柔和貌，沉重拘強也。

 

愚按︰本篇脾脈一條云︰其來如水之流者，此為太過。

 

平人氣象論曰︰如水之流曰脾死。

 

此其一言太過，一言危亡，詞同意異，豈無所辨？蓋水流之狀，滔滔洪盛者，其太過也。

 

濺濺不返者，其將竭也。

 

凡此均謂之流，而一盛一危，迥然有異，故當詳別其狀，而勿因詞害意也。

 

又如太過則令人四肢不舉，此以在外之標而概言之，故曰太過。

 

若脾虛不能勝濕者，豈亦同太過之謂耶？濺音箋，淺而疾也。）

 

帝瞿然而起，再拜而稽首曰︰善。

 

吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。

 

（瞿然，敬肅貌。

 

道在於一，言至數脈變雖多，而理則一而已矣。）

 

神轉不回，回則不轉，乃失其機。

 

（神即生化之理，不息之機也。

 

五氣循環，不愆其序，是為神轉不回。

 

若卻而回返，則逆其常候而不能運轉，乃失生氣之機矣。）

 

至數之要，迫近以微。

 

（至數之要，即道在於一，是誠切近人身而最稱精微者也。）

 

著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機。

 

（著之玉版以傳不朽。

 

藏之臟腑以志不忘。

 

名曰玉機，以璇璣玉衡可窺天道，而此篇神理可窺人道，故以並言，而實則珍重之辭也。

 

上文自至數以至玉機，又見玉版論要篇，詳論治類十四。）