【類經 卷五 脈色類 五臟之氣脈有常數50】

我本善良

【類經 卷五 脈色類 五臟之氣脈有常數50】

 

 

（靈樞根結篇）。

 

一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。

 

（營，運也。

 

人之經脈營運於身者，一日一夜凡五十周，以營五臟之精氣，如五十營篇者即此之義。

 

其數則周身上下左右前後凡二十八脈，共長十六丈二尺。

 

人之宗氣積於胸中，主呼吸而行經隧，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，脈行六寸。

 

以一息六寸推之，則一晝一夜，凡一萬三千五百息，通行五十周於身，則脈行八百一十丈。

 

其有太過不及而不應此數者，名曰狂生。

 

狂猶妄也，言雖生未可必也。）

 

所謂五十營者，五臟皆受氣。

 

持其脈口，數其至也。

 

（凡此五十營者，即五臟所受之氣也。

 

但診持脈口而數其至，則臟氣之衰王可知矣。

 

脈口義詳藏象類十一。

 

數，上聲。）

 

五十動而不一代者，五臟皆受氣；（代，更代之義，謂於平脈之中，而忽見 弱，或乍數乍疏，或斷而復起。

 

蓋其臟有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代。

 

若五十動而不一代者，五臟受氣皆足，乃為和平之脈。）

 

四十動一代者，一臟無氣；（四十動一代者，是五臟中一臟虧損也。

 

愚按︰十一難曰︰經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？然。

 

人吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。

 

然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短。

 

觀此一臟無氣必先乎腎，如下文所謂二臟三臟四臟五臟者，當自遠而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。

 

故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間。

 

蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也。

 

醫於此際而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也。

 

夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延者，賴一線之氣未絕耳，此臟氣之不可不察也。）

 

三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者，五臟無氣，予之短期，要在終始。

 

（予，與同。

 

短期，死期也。

 

言五臟無氣，可與之定死期矣。

 

終始，本經篇名，具十二經終之義。）

 

所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期。

 

予之短期者，乍數乍疏也。

 

（以為常者，言人之常脈當如是也，故可因此以察五臟之氣。

 

若欲知其短期，則在乎乍疏乍數，此其時相變代，乃與常代者不同，蓋以臟氣衰敗，無所主持而失常如此，故三部九候等論皆雲乍疏乍數者死。

 

愚按︰代脈之義，自仲景叔和俱云︰動而中止，不能自還，因而復動，脈代者死。

 

又曰︰脈五來一止，不復增減者死，經名曰代。

 

脈七來，是人一息半時，不復增減，亦名曰代，正死不疑。

 

故王太仆之釋代脈，亦雲動而中止，不能自還也。

 

自後滑伯仁因而述之曰︰動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起，為代。

 

故後世以結促代並言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉？夫緩而一止為結，數而一止為促，其至則或三或五或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。

 

所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血氣虛脫而為斷續者，有因生平稟賦多滯而脈道不流利者，此自結促之謂也。

 

至於代脈之辨，則有不同。

 

如宣明五氣篇曰脾脈代，邪氣臟腑病形篇曰黃者其脈代，皆言臟氣之常候，非謂代為止也。

 

又平人氣象論曰，長夏胃微 弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去而真臟見者死，亦非謂代為止也。

 

由此觀之，則代本不一，各有深義。

 

如五十動而不一代者，乃至數之代，即本篇之所云者是也。

 

若脈本平勻而忽強忽弱者，乃形體之代，即平人氣象論所云者也。

 

又若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代，即宣明五氣等篇所云者是也。

 

凡脈無定候，更變不常，則均謂之代。

 

但當各因其變而察其情，庶得其妙。

 

設不明此，非惟失經旨之大義，即於脈象之吉凶，皆茫然莫知所辨矣，又烏足以言診哉？二篇詳義，見後十一及疾病類二十五。

 

又按︰本篇但言動止之數，以診五臟無氣之候，未嘗鑿言死期，而王氏脈經乃添出死期歲數，曰︰脈來四十投而一止者，一臟無氣，卻後四歲春草生而死。

 

脈來三十投而一止者，二臟無氣，卻後三歲麥熟而死。

 

脈來二十投而一止者，三臟無氣，卻後二歲桑椹赤而死。

 

脈來十投而一止者，四臟無氣，歲中死。

 

脈來五動而一止者，五臟無氣，卻後五日而死。

 

自後諸家言脈者皆宗此說，恐未有一臟無氣而尚活四歲、二臟無氣而尚活三歲之理，診者辨之。）