【類經 卷三 藏象類 氣口獨為五臟主25】

我本善良

【類經 卷三 藏象類 氣口獨為五臟主25】

 

 

（素問五臟別論）

 

帝曰︰氣口何以獨為五臟主？

 

（氣口之義，其名有三︰手太陰肺經脈也，肺主諸氣，氣之盛衰見於此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會聚於此，故曰脈口；脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。

 

是名雖三而實則一耳。

 

五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口，故為五臟之主。

 

義見下文。

 

愚按︰氣口寸口脈口之義，乃統兩手而言，非獨指右手為氣口也。

 

如經脈篇曰︰手太陰之脈入寸口，上循魚際。

 

又曰︰經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。

 

經筋篇曰︰手太陰之筋，結於魚後，行寸口外側。

 

經脈別論曰︰權衡以平，氣口成寸，以決死生。

 

平人氣象論曰︰欲知寸口太過與不及。

 

小針解曰︰氣口虛而當補，盛而當瀉。

 

本篇曰︰氣口何以獨為五臟主？

 

難經曰︰十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？

 

曰︰寸口者，脈之大會，五臟六腑之所終始，故取法於寸口也。

 

諸如此者，豈獨指右手為言耶？而王叔和未詳經旨，突謂左為人迎，右為氣口，左手寸口人迎以前、右手寸口氣口以前等說，自晉及今，以訛傳訛，莫可解救；甚至以左候表，以右候裡，無稽之言，其謬為甚。

 

夫肝心居左，豈不可以為裡？腸胃在右，豈不可以言表？如仲景為傷寒之祖，但曰大浮數滑動者，此名陽也；沉澀弱弦微者，此名陰也。

 

又曰︰表有病者，脈當浮而大；裡有病者，脈當沉而細。

 

又如其上取寸口，太陰脈也；下取趺陽，陽明脈也。

 

是皆陰陽表裡之謂。

 

初未聞以左為人迎而候表，右為氣口而候裡。

 

即余初年亦嘗為左表右裡之說所惑，及今見多識定，乃知脈體自有陰陽，諸經皆具表裡。

 

凡今之習訛者，但見左強，便曰外感而攻其表；但見右盛，便曰內傷而攻其裡。

 

亦焉知臟氣有不齊，脈候有稟賦，或左脈素大於右，或右脈素大於左，孰者為常？孰者為變？或於偏弱中略見有力，已隱虛中之實；或於偏盛中稍覺無神，便是實中之虛。

 

設不知此而執欲以左右分表裡，豈左無裡而右無表乎？故每致攻伐無過，顛倒陰陽，非惟大失經旨，而遺害於人不小，無怪乎脈之日難也，此不得不為辨正。

 

再按︰人迎氣口之脈，本皆經訓；但人迎為足陽明之脈，不可以言於手，氣口總手太陰而言，不可以分左右，如動輸、本輸、經脈等篇，明指人迎為結喉旁胃經動脈。

 

愚嘗考之四時氣篇曰︰氣口候陰，人迎候陽。

 

五色篇曰︰人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。

 

禁服篇曰︰寸口主中，人迎主外。

 

經脈、終始等篇曰，人迎一盛二盛三盛，脈口一盛二盛三盛等義。

 

皆言人迎為陽明之腑脈，故主乎表；脈口為太陰之臟脈，故主乎裡。

 

如太陰陽明論曰︰太陰為之行氣於三陰，陽明為之行氣於三陽。

 

陰陽別論曰三陽在頭，正言人迎行氣於三陽也；三陰在手，正言脈口行氣於三陰也。

 

蓋上古診法有三︰一取三部九候以診通身之脈，一取太陰陽明以診陰陽之本，一取左右氣口以診臟腑之氣。

 

然則人迎自有其位，脈經則扯人迎於左手，而分氣口於右手，不知何據何見而雲然？愚初惑之，未敢遽辯，及見綱目之釋人迎氣口者，亦雲人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也。

 

又見龐安常論脈曰︰何謂人迎？喉旁取之。

 

近見徐東皋曰︰脈經謂左手關前一分為人迎，誤也。

 

若此數君者，已覺吾之先覺矣，茲特引而正之。

 

嗚呼﹗夫一言之謬，遺誤千古，成心授受，何時復正哉？立言者，可不知所慎乎？）岐伯曰︰胃者，水穀之海，六腑之大源也。

 

五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也。

 

是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。

 

（人有四海而胃居其一，是為水穀之海。

 

臟腑之屬，陽為腑，陰為臟，胃屬陽而為六腑之本，故云六腑之大源。

 

然五味入口，藏於胃以養五臟氣，故又曰胃為五臟六腑之海。

 

氣口本屬太陰，而曰亦太陰者何也？蓋氣口屬肺，手太陰也；布行胃氣，則在於脾，足太陰也。

 

按營衛生會篇曰︰谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。

 

厥論曰︰脾主為胃行其津液者也。

 

經脈別論曰︰飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。

 

然則胃氣必歸於脾，脾氣必歸於肺，而後行於臟腑營衛，所以氣口雖為手太陰，而實即足太陰之所歸，故曰氣口亦太陰也。

 

是以五臟六腑之氣味，皆出於胃而變見於氣口，故胃為臟腑之大源，然無不由脾達肺也。

 

見音現。）

 

故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。

 

（氣味之化，在天為氣，在地為味。

 

上文言五味入口藏於胃者，味為陰也；此言五氣入鼻藏於心肺者，氣為陽也。

 

鼻為肺之竅，故心肺有病而鼻為之不利。

 

觀此兩節曰味曰氣，皆出於胃而達於肺，既達於肺，亦必變見於氣口，故氣口獨為五臟主。）

 

凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。

 

（此治病之四要也。

 

下言二陰，二陰者，腎之竅，胃之關也。

 

脈要精微論曰︰倉廩不藏者，是門戶不要也。

 

得守者生，失守者死。

 

故二便為胃氣之關鎖，而系一身元氣之安危，此下之不可不察也。

 

適，測也。

 

脈為氣血之先，故獨取寸口以決吉凶之兆。

 

如平人氣象論曰︰人無胃氣曰逆，逆者死。

 

脈無胃氣亦死。

 

此脈之不可不察也。

 

志意者，如本藏篇曰︰志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。

 

是志意關乎神氣而存亡系之，此志意之不可不察也。

 

病有標本，不知求本，則失其要矣；病有真假，不知逆從，則及於禍矣。

 

此病因之不可不察也。

 

合是四者而會觀之，則治病之妙，無遺法矣。）

 

拘於鬼神者，不可與言至德。

 

陽之靈曰神，陰之靈曰鬼。

 

張子曰︰鬼神者，二氣之良能也。

 

程子曰︰鬼神只是一個造化，天尊地卑，乾坤定矣，鼓之以雷霆，潤之以風雨是也。

 

然則鬼神者，即天地之靈耳。

 

禍福有因，惟人自作，天地無私，鬼神焉得而蔽之？彼昧理者，不知鬼神不可媚，而崇尚虛無，不求實濟，何益之有？若此者，即與論天人至德，必不見信，又何足與道哉？故曰信巫不信醫，一不治也。

 

即此之謂。）

 

惡於針石者，不可與言至巧。

 

（針石之道，法三才而調陰陽，和氣血而通經絡，故曰知機之道者，不可掛以發，蓋言其至精至微也；而或有惡於針石者，誠不可與言至巧矣。）

 

病不許治者，病必不治，治之無功矣。

 

（不治已病治未病，聖人之道也。

 

其有已病而尚不許治者，特以偏見不明，信理不篤，如拘於鬼神、惡於針石之類皆是也。

 

既不相信，不無掣肘，強為之治，焉得成功？即有因治而愈者，彼亦猶謂不然，總亦屬之無功也。）