【明年起 健保採同病同酬包裹式支付制度】

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【明年起 健保採同病同酬包裹式支付制度】

 

更新日期:2009/12/09 00:07 【記者陳元春／台北報導】

 

明年元旦起，健保局改變支付標準，實施同病同酬包裹式支付制度(Tw-DRGs)，分5年逐步導入，明年起有155個項目優先實施，包括剖腹產、疝氣手術、骨折等。

 

中央健保局醫務管理處經理蔡淑鈴昨日指出，未來可望讓病人減少住院時不必要的空等時間。

現行國內的支付制度是採論量計酬，即視病人住院天數、醫療治療費用等，由健保局給付費用給醫院。

 

而DRGs(住院診斷關聯群)是另一種支付方式，採論病例計酬，依病患診斷、手術或有無合併症等進行分類，讓醫療資源使用相近的疾病納一組，若屬同一分類疾病，未來就由健保局支付一定額度，且該金額是就過去該疾病治療費用的平均值，可望改進現行多用多賺的缺點。

健保局醫務管理處經理蔡淑鈴指出，過去論質計酬的給付方式，病人住院越久，健保付給醫院越多，造成不少病人住院後等手術安排的時間很沒效率，但明年起，改採DRGs支付標準，同病同酬包裹式給付，可望讓醫院為了避免病人多住院增加費用，會協助盡快安排手術時間，避免病人住院空等手術時間。

 

該給付標準也可望減少醫院為病人所做的不必要手術、用藥及檢查等。

外界所擔心實施DRGs支付制度後，恐讓醫療院所篩選病人，導致重症病患會成人球。

 

健保局強調，DRGs已將包括癌症、精神病等重症者排除，為免影響緊急施救病人權益，心因性休克病患植入主動脈內氣球幫浦的特殊材料也不在此限。