【古今名醫匯粹 卷七 病能集五 赤白濁遺精98】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷七 病能集五 赤白濁遺精98】

 

 

李士材曰︰赤白濁，按經文前哲所論，而知濁病即精病，非溺病也。

 

故患濁者，莖中如刀割火灼而溺清，惟竅端時有穢物，如瘡之膿，如目之眵，淋漓不斷，與便溺絕不相混。

 

大抵精敗而腐者，十之六也；由濕熱流注與虛者，十之二三。

 

其有赤白之分者，何也？精者血之所化，濁氣太多，精化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也。

 

所以少年天癸未至，強力行房，所泄半精半血；壯年施泄無度，亦多精血雜出。

 

則知丹溪以赤屬血，白屬氣者，未盡善也。

 

又以赤為心虛有熱，由思慮而得；白為腎虛有寒，因嗜欲而得，亦非確論。

 

總之，心動於欲，腎傷於色，或強忍房事，或多服淫方，敗精流溢，乃為白濁。

 

虛滑者血不及變，乃為赤濁。

 

挾寒則脈來沉遲無力，小便清白，蓖 釐清飲、八味丸、內補鹿茸丸之類。

 

挾熱則口渴便赤，脈必滑數有力，清心蓮子飲、香苓散。

 

有胃中濕痰流注，蒼白二陳湯加升紫。

 

有屬虛勞，六味加蓮須、芡實、菟絲子、五味、龍骨、牡蠣。

 

有因伏暑，四苓散加香薷、麥冬、人參、石蓮之類。

 

有稠粘如膏，澀痛異常，乃精塞竅道，香苓散送八味丸，或金匱腎氣丸。

 

有熱者蓖 釐清飲、茯菟丸。

 

有思想太過，心動煩擾，則精敗下焦，加味清心飲、瑞蓮丸之類。

 

如上數端，此其大略也。

 

若夫五臟之傷，六淫之感，更難以枚舉，慎勿輕忽。

 

遺精，古今方論皆以遺精為腎氣衰弱之病，若與他臟不相干涉。

 

不知《內經》言五臟六腑各有精，腎則受而藏之。

 

以不夢而自遺者，心腎之傷居多；夢而後遺者，相火之強為害。

 

若夫五臟各得其職，則精藏而治。

 

苟一臟不得其正，甚則必害心腎之主精者焉。

 

治之之法，獨因腎病而遺者，治其腎；由他臟而致者，則他臟與腎兩治之。

 

如心病而遺者，必血脈空虛，本縱不收。

 

肺病而遺者，必皮革毛焦，喘急不利。

 

脾病而遺者，色黃肉消，四肢懈惰。

 

肝病而遺者，色青而筋痿。

 

腎病而遺者，色墨而髓空。

 

更當六脈參詳。

 

然所因病更多端，有用心過度，心不攝腎而失精者，宜遠志丸，佐以靈砂丹。

 

有色欲不遂而致精泄者，四七湯吞白丸子。

 

甚者耳聞目見，其精自出，名曰白淫，妙香散吞玉華白丹。

 

有色欲過度，精竅虛滑，正元散加牡蠣粉、肉蓯蓉各半錢，吞靈砂丹，仍佐以鹿茸丸、山藥丸、。

 

大菟絲子丸、固陽丸之類。

 

有壯年久曠，精滿而溢，清心丸。

 

有飲酒濃味，痰火濕熱，擾動精府，二朮、二陳、升、柴，俾清升濁降，脾胃健運，則遺滑自止矣。

 

有脾虛下陷者，補中益氣湯。

 

有腎虛不固者，五倍子二兩、茯苓四兩，為丸服之，神驗。

 

然其証亦復不同，或小便後出，多不可禁者；或不小便而自出；或莖中癢痛，如欲小便者；或夢女交者，並從前法中分別施治。

 

總共大綱言之，精滑宜澀之，不效即瀉心火，不效即以補中益氣，舉其氣上而不下，往往有功。

 

王節齋曰︰夢遺滑精，世人多作腎虛治，而用補腎澀精之藥不效。

 

殊不知此証多屬脾胃，飲食濃味，痰火濕熱之人多有之。

 

蓋腎藏精，精之所生由脾胃，飲食化生而輸歸於腎。

 

今脾胃傷於濃濃濕熱，內鬱中氣，濁而不清，則其所化生之精，亦得濁氣。

 

腎主閉藏，臟靜則寧，今所輸之精既有濁氣，則邪火動於腎中，而水不得寧靜，故遺而滑也。

 

此症與白濁同，丹溪論白濁為腎中濁氣下流，滲入膀胱，而云無人知此也。

 

其有色心太重，妄想過用而致遺滑者，自從心腎治。

 

但兼肺胃者不少，要當審察。

 

張介賓曰︰夢遺精滑，總皆失精之病，無不始由於心，心為君火，腎為相火，心動腎必應之。

 

凡少年多欲妄想，多致此。

 

然精之藏蓄在腎，而主宰在心，精之蓄泄聽命於心，治此宜淨心為要。

 

遺精有九︰有注戀而夢者，此精為神動，因於心。

 

有欲事不遂而夢者，此精失其位，因於腎。

 

有勞倦即遺，此肝脾氣弱也。

 

思慮而遺，心脾虛陷也。

 

濕熱下流，相火妄動，肺腎之火不清也。

 

有無故滑而不禁，此下元虛。

 

腎肺不固也。

 

有素稟不足而精滑者，此先天元氣薄也。

 

有久服冷利等藥，元陽失守而滑也。

 

有年壯節欲而遺，精滿而溢也。

 

諸症五臟皆有所主，心主神，肺主氣，脾主濕，肝主疏泄，腎主閉藏，當各求其所因治之。

 

夢遺有情有火，情動者清心，精動者固腎。

 

滑精無非因腎氣不守而然。

 

若暴滑兼痛，當從赤白濁論治。

 

凡勞倦思慮，每觸即遺，當補心脾，歸脾湯去木香。

 

氣分稍滯，不堪 者，人參吞茯苓白朮菟絲丸。

 

凡心火甚者清火，相火甚者壯水，氣焰者升舉，滑泄者固澀，濕熱乘者分利，虛寒利者溫補下元，元陽不足，精氣兩虛，專培根本。

 

若概用坎離丸輩，苦寒適害腎耳。

 

濁症有赤、白、精、溺之辨︰赤者多由於火，白者寒熱俱有，由精者在心腎，由溺者在膀胱肝脾。

 

有濁在溺者，色白如泔，凡肥甘辛熱所致，此濕熱由內生也，宜清之。

 

柯韻伯曰︰白赤濁之病，有傷精傷血之分，由腎肝相火搖動之所致也。

 

夫腎者作強之官，其人或妄想淫欲，或好為陰陽，腎火內熾，不能藏精，強忍其精而精逆焉。

 

精未泄而離其處，不復仍歸於腎，乃滲入於水道，與小便同出。

 

敗精雖出，腎火內蘊，因之竅孔不閉，熱虛相搏，新精虛應之，淋瀝不止，因名為白濁。

 

肝者罷極之本，其人或勞役苦辛，或惱怒內傷，肝火下流，不能藏血，熱傷陰絡而血溢焉。

 

血未行而離其經，不得反於肝，亦滲入於水道，合小便同出。

 

敗血雖盡，陰絡未完，肝極不攝，鬱火內守，復以新血繼之，浸淫不絕，是名曰赤濁。

 

白濁與遺精、膏淋不同，赤濁與血淋、尿血亦異。

 

治之必當兼浚其源。

 

源者何？至陰是也。

 

脾為陰中之至陰，精血所由生。

 

又腎為陰中之太陰，精為陰中之陰；肝為陰中之少陽，血為陰中之陽。

 

故白濁當理脾腎之陰，法在滋陰降火，先用導赤散加知柏以清之，繼用六味加五味子以收之，而精自藏矣。

 

赤濁當理脾肝二陰，法在升陽散火，先用逍遙散加丹皮以清之，繼用補中益氣加白芍以收之，而血自藏矣。

 

夫下者舉之，白濁用補中益氣湯而不應，是陰虛，不宜升，助陽則陰愈虛也。

 

赤濁用六味湯而無不平復者，是虛則補母之法，癸乙同歸一治也。

 

至於脾虛不能散精歸肺，以致濕熱下流而然，所謂中氣不足而溲便為之變也，嬰兒最多此症。

 

宜四君子倍茯苓，加升麻、砂仁主之，則水精四布，膀胱得氣化而清出矣。