【古今名醫匯粹 卷六 病能集四 腰痛94】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷六 病能集四 腰痛94】

 

 

《治法綱》曰︰腰者腎之外候，一身所恃，賴轉移者也。

 

蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。

 

有腎虛而腰痛者，有淤血而痛者，有挫閃而痛者，有痰而痛者，有濕熱而痛者，有風寒而痛者，有氣滯而痛者。

 

腰者腎之府，不能轉搖，腎將憊矣。

 

戴氏曰︰腰痛而不已者，是腎虛也，宜補腎。

 

淤血作痛，日輕夜重是也，宜行血順氣。

 

有暑熱動作必有痰，或一塊作痛，遇天陰而發也，宜燥濕行氣豁痰，使痰隨氣運化也。

 

腰樞因拗 忽然不可俯仰，此淤血為患，以桃仁、大黃、蘇木、當歸、紅花之類。

 

若痛轉側如錐刺者，尤是也。

 

腎冷如冰，飲食如故。

 

小便自利，腰間如帶五千錢，治宜去濕之藥，兼用溫散之劑。

 

又曰︰腎虛腰痛者，其脈必大，不能轉側，如疲弱嗜臥，痛而不已，宜用加味虎潛丸之類。

 

風傷腎腰痛者，其脈必浮，或左或右，痛無常處，牽引兩足，宜用獨活寄生湯。

 

感寒而痛，其脈必緊，見熱則減，見寒則增，宜用五積散去桔梗，加吳茱萸。

 

氣滯而作痛者，其脈必沉，宜烏藥順氣散，可加木香。

 

腰軟而不能強者，是肝腎二經受病，宜消息用藥。

 

凡腰痛之症，多因腎臟真陰虛損，外被風寒之鬱遏，內有濕熱之流注，以致營衛不通，故作痛也。

 

《千金》云所感不同，腰痛有五︰一曰陽氣不足，少陰腎衰之故；二曰風痺，風寒濕著之故；三曰腎虛，勞役傷腎之故；四曰墜墮傷腰之故；五曰濕地寢臥之故。

 

此皆各有所因而致之，治宜審症用藥。

 

大抵腰之作痛，亦不宜補氣之藥，又不宜峻用寒涼。

 

因而氣虛作痛者，非補不可，不能不用補氣之藥，當監製之，又何執一論哉。

 

背痛有靜坐久而痛者，屬虛，補中益氣湯、八物湯。

 

肥人多痰，年高必用人捶而痛快者，屬痰與虛，除濕化痰，兼補腎脾。

 

醉飽後多痛欲捶，是脾不運而濕熱作禁也，須節飲。

 

瘦人多是血少陰虛，亦不禁酒及濃味而然，養血清火為要。

 

又有素虛後，及病後、產後、經行後心痛，或牽引乳脅，或走注背肩，此元氣上逆，當引使歸元，不可復下疏利，愈利愈虛。

 

發汗後患此者眾，惟宜溫補。

 

拘於痛無補法，謬矣。

 

汗者心之液，陽受氣於胸中，汁過多則心液耗，陽氣不足，故致痛也。

 

柯柏齋曰︰腰痛之証，多因腎虛所致。

 

蓋腎虛則精血之真氣不足，寒濕之氣乘虛而入，久則結滯不通，真氣與之相攻，故痛。

 

先瀉其邪，後補其氣，此治法也。

 

未瀉而補，則補而不效；瀉而不補，則痛必復作，蓋邪乘其虛而再入也。

 

腰痛亦有因閃挫而得者，閃挫之初，必有凝滯之處，亦宜先瀉而後補也。

 

疝痛與腰痛皆起於腎虛寒濕，由前而入則為疝，由後而入則為腰痛。

 

張景岳曰︰腰痛之虛症，十居八九。

 

但察既無表邪，又無濕熱，而或年衰勞苦，或酒色斫喪，或七情憂鬱所致者，悉屬真陰虛症。

 

凡虛証之候，形色必青白，間或見黧黑；脈息必和緩，而或細微；或行立勞動更甚，而臥息少可。

 

蓋積而漸至者皆不足，暴而痛甚者多有餘，治宜辨之。

 

凡腎水真陰虛，宜當歸地黃飲，及左右歸丸；若病稍輕，或痛不甚，虛不甚者，青蛾丸、煨腎丸、補髓丹、通氣散。

 

丹溪云：諸腰痛，不可用參補氣，亦不可峻用寒涼。

 

此言未當。

 

蓋凡勞傷虛損而陽不足者，多有氣虛之症，何為參不可用？又如火聚下焦，痛極不可忍者，速宜清火。

 

而熱不甚，不宜過用寒涼者有之；或虛中挾實，不宜參者亦有之。

 

概謂不可用寒涼，豈其然乎？