【古今名醫匯粹 卷五 病能集三 汗証83】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷五 病能集三 汗証83】

 

 

張景岳曰︰汗出一症，有自汗，有盜汗。

 

自汗屬陽虛，治宜實表補陽；盜汗屬陰虛，陰虛陽必湊之，故陽蒸陰分，治宜清火補陰。

 

然自汗中亦有陰虛，盜汗中亦多陽虛。

 

如遇煩勞火熱之類，最多自汗，故飲食之火起於胃，酒色之火起於腎，能令人自汗，此非陽盛陰衰而何？

 

且人之寤寐，總由衛氣之出入，衛氣者，陽氣也，人寐時衛入於陰，非陽虛於表而何？

 

欲辨陰陽，當察其有火無火。

 

火盛而汗出者，以火爍陰，陰虛也；無火汗出者，表氣不固，陽虛也。

 

知斯二者，無餘義矣。

 

一、汗由血液，本乎陰也。

 

然汗發於陰而出於陽，此其根本，則由陽中之營氣；而其啟閉，則由陰中之衛氣。

 

故凡欲疏汗而不知營衛之盛衰，欲禁汗而不知陰陽之橐龠，吾知其必敗矣。

 

一、汗有陰陽。

 

人但知熱能致汗，而不知寒亦能致汗。

 

所謂寒者，非曰外寒，以陽氣內虛，則寒生於中，而陰中無陽，陰無所主，故汗隨氣泄。

 

凡大驚恐懼，皆令汗出，是皆陽氣頓消，真元失守之兆。

 

如病後、產後、大吐大泄失血後，必多汗出，豈非氣去而然乎？經曰︰陰勝則自寒汗出，身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿，死。

 

仲景曰︰極寒反汗出，身必冷如冰。

 

是皆陰汗之謂。

 

治此當察氣虛之微甚，微虛者略扶正氣，汗自收；甚虛者，非速救元氣不可，即薑、桂、附之屬，必所當用。

 

又濕氣乘脾，亦能作汗。

 

症見身重困倦，脈見緩大，聲音如從瓮中出者，多屬濕症。

 

但濕熱甚者，去火而濕自清。

 

寒濕勝者，助火而濕自退；健脾土之氣，則濕去而汗自收。

 

丹溪曰︰心之所藏，在內者為血，發外者為汗。

 

汗為心液，故自汗之症，未有不由心腎俱虛而得者。

 

故陰虛陽必湊，發熱而自汗；陽虛陰必乘，發厥而自汗。

 

皆陰陽偏勝所致也。

 

李士材曰︰汗為心之液，而腎主五液，故汗症未有不由心腎虛而得者。

 

心陽虛，不能衛外而為固，則外傷而自汗；腎陰虛，不能內營而退藏，則內傷而盜汗。

 

及夫肺虛、脾虛，皆令汗出。

 

治法︰肺虛者，固其皮毛，黃耆六一湯、玉屏風散；脾虛者，壯其中氣，補中益氣湯、四君子湯；心虛者，益其血脈，當歸六黃湯；肝虛者，禁其疏泄，白芍、棗仁、烏梅；腎虛者，助其封藏，五味、山萸、龍骨、牡蠣、遠志、五倍、首烏。

 

五臟之內，更有宜溫、宜清、宜潤、宜燥，無膠一定之法，以應無窮，可耳。

 

張三錫曰︰陽衰則衛虛，所虛之衛，行陰當瞑目之時，則更無氣以固其表，故腠理開、津液泄而為汗。

 

迨寐則目張，其行陰之氣，復散於表，則汗止矣。

 

夫如是者，謂之盜汗，即《內經》之寢汗也。

 

然自汗、盜汗，雖分陰虛、陽虛，細而察之，悉屬於衛。

 

且衛氣者，實由穀氣之所化，肺臟之所布，天真之陽必得是而後充大，無是則衰微。

 

故《素問》曰︰陽氣者，如蒼天之氣，順之則陽氣固。

 

又曰︰陽因而上，衛外者也。

 

又曰︰陽者衛外而為固也。

 

又曰︰衛氣者，所以肥腠理，溫分肉，而司開闔者也。

 

學人不可不知。