【古今名醫匯粹 卷三 病能集二 關格証71】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷三 病能集二 關格証71】

 

 

關格証

 

喻嘉言曰︰關格之症，自《靈》、《素》以及《難經》、仲景脈法，皆深言之，然無其方也。

 

《素問》謂人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽；寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。

 

人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。

 

關格之脈羸，不能極於大地之精氣，則死矣。

 

《靈樞》復言邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。

 

陽氣太盛則陰脈不和，陰脈不和則血留之，血留之則陰氣盛矣。

 

陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關；陽氣太盛，則陰氣不能榮也，故曰格；陰陽俱盛，不能相榮，故曰關格。

 

關格者，不能盡期而死也。

 

越人宗之，發為陰乘、陽乘之脈，因推其陰乘之極，上為魚溢，入尺為覆，形容陰陽偏而不返之象，精矣。

 

至仲景，復開三大法門，謂寸口脈浮而大，浮為虛，大為實、在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆，從兩手關陰格陽過盛中，察其或浮或大，定其陰虛陰實。

 

陽虛陽實，以施治療。

 

蓋於《靈樞》陰陽太盛不能相榮，以及越人陽乘陰乘之法，加以浮大之辨，而虛實始得燎然。

 

不爾，關則定為陰實，格則定為陽實矣。

 

此一法也。

 

謂心脈太盛而長，是其本脈。

 

上微頭小者，則汗出；下微本大者，則關格不通，不得尿。

 

頭無汗者可治，有汗者死。

 

此則深明關格之源，由於五志厥陽之火，遏鬱於心胞之內。

 

其心脈上微見頭小，亦陽虛之驗；下微見本大亦陽實之驗。

 

頭無汗者可治，有汗則心之液外亡，自焚而死矣，此一法也。

 

在二陽之病發心脾，且不得隱曲，男子少精，女子不月，傳為風消索澤，況關格之病，精氣竭絕，五臟空虛，厥陽之火獨行，上合心神，存亡之機，間不容發。

 

此一法也。

 

謂趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水不化，澀則食不得入，名曰關格。

 

診趺陽足脈，或伏或澀，胃氣之所存可知矣。

 

榮衛之行遲，水之入少，中樞不運，下關上格，詎待言哉？此一法也。

 

仲景以此三法言關格，大概在顧慮其虛矣。

 

後世云岐子述其陰陽反背之狀，傳其所試九方，其謂陰陽易位，病名關格，膈以上陽氣常在，則熱為主病；身半以下陰氣常在，則寒為主病。

 

胸中有寒，以熱藥治之；丹田有熱，以寒藥治之；若胸中寒熱兼有，以主客之法治之。

 

治主當緩，治客當急。

 

此從《傷寒論》胸中有寒，丹田有熱立說，實非關格本症。

 

所引運氣治主客之法，亦屬無據。

 

於《素》、《難》、《金匱》之文，絕不體會，所定諸方，又入後人惡劣窠臼，殊不慊人。

 

夫陰陽不交，各造其偏，而謂陰反在上，陽反在下，可乎？

 

九死一生之症，而以霸術劫奪其陰陽，可乎？

 

仲景之以趺陽為診者，正欲人調其榮衛，不偏陰偏陽，聽胃氣之自為敷布，乃始得協於平也。

 

故不問其關於何開，格於何通，一惟求之於中，握樞而運，以漸透於上下。

 

俟其趺陽脈不伏不澀，乃因其勢而利導之，庶不與藥扦格耳。

 

惟治吐逆之格，由中而漸透於上；治不溲之關，由中而漸透於下；治格而且關，由中而漸透於上下可耳。