【古今名醫匯粹 卷三 病能集一（雜証九門） 非風証50】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷三 病能集一（雜証九門） 非風証50】

 

 

張景岳曰︰非風症，諸書皆云氣體虛弱，邪氣乘虛而入，此言感邪之由。

 

然有邪無邪，何可不辨？有邪者，即傷寒、瘧、痺之屬，寒熱走注，腫痛偏枯。

 

此病由於經，宜先扶正氣，而通經逐邪之品，不得不用以為佐。

 

無邪者，即非風衰敗之屬，本無寒熱痛苦，肢體忽廢，言語變常。

 

此病由乎臟，故精虛則氣去，為眩運卒倒；氣去則神失，為昏憒無知，此時救本不暇，尚可雜用以傷及正氣乎？凡非風卒倒等症，無非氣脫而然。

 

七情酒色，先傷五臟之真陰，此致病之本也。

 

內外勞傷，或年力衰邁，積損為頹，此發病之因也。

 

陰虧於前，陽損於後，陰陷於下，陽乏於上，陰陽相失，精氣不交，以致卒爾昏憒倒仆，皆陽氣暴絕之候。

 

其為病者，忽然汗出，榮衛之氣脫也；或遺尿者，命門之氣脫也；或口開不合者，陽明經之氣脫也；或口角流涎者，太陰臟氣之脫也；或四肢癱軟者，肝脾之氣敗也；或昏倦無知，語言難出者，神敗於心，精敗於腎也。

 

此皆衝任氣脫，形神俱敗而然，故於中年之後，多有此症，治此若痰氣阻塞。

 

必須大劑參附峻補元氣，以先其急；隨用地黃、當歸、枸杞之類，填補真陰，以培其本。

 

蓋精即氣之根，經曰精化為氣是也。

 

若誤指風痰，治從消散，必不救矣。

 

風厥之症，獨重肝邪。

 

肝有胃氣之賊，人無胃氣則死。

 

病為強直掉眩之類，皆風木之化。

 

病為四肢不用，痰涎壅盛，皆脾虛之候。

 

雖曰東方之實，然以五陽俱敗，肝失所養，責在脾腎之虛。

 

使脾胃不虛，肝木雖強，必無乘脾之患；使腎水不虛，則肝木得養，何有強直之虞？夫所謂胃氣者，即二十五陽也，非獨陽明為言；所謂腎水者，即五臟六腑之精，非獨少陰為言，陰陽一敗，真臟自見。

 

真臟者，肝邪也，無胃氣也。

 

此即非風類風病之大本也。

 

非風多痰者，悉由中虛，夫痰即水也，其本在腎，其標在脾。

 

在腎者，水不歸源，水泛為痰也；在脾者，以飲食不化，土不製水也。

 

故人不能食者，反能生痰。

 

此以脾虛不能化食，而食即為痰。

 

凡病虛勞，其痰必多，正以脾愈虛則水液悉化為痰。

 

故凡癱瘓瘈瘲，半身不遂等症，雖痰在經絡，使果榮衛和調，則津血自充且行，何痰之有？惟元陽虧損，則水中無氣，津凝血敗，皆化為痰。

 

若謂痰在經絡，非攻不去，則安有獨攻其痰，而津血無動乎？津血復傷，元氣愈竭，惟宜溫脾強腎，以治痰之本，使根本漸充，則痰不治而自去矣。

 

治痰之法，凡初病痰氣不盛者，必不可疑其為痰，而妄用痰藥。

 

若果痰涎壅盛，填塞胸膈，則不得不先開其痰，以通藥食之道。

 

而開痰之法，唯吐為捷，如獨聖散、茶調散、稀涎散之屬。

 

恐元氣大虛，不能當此峻劑，或用牛黃丸、抱龍丸之類，但使咽喉氣通，能進湯藥即止。

 

故治痰之法，必察其可攻與否，然後用之，斯無誤也。

 

若其眼直切牙，肢體拘急，面赤強勁有力者，雖見昏沉，亦為可治。

 

如形症已定，痰氣不甚，萬勿治痰，當調其氣血。

 

若果痰涎，須分虛實治之。

 

若氣不甚虛，或寒或濕生痰者，六安煎、二陳湯。

 

因火者，清膈飲及竹瀝、童便。

 

火甚者抽薪飲。

 

脾虛兼嘔多痰者，六君子湯、五味異功散，陰虛不足，兼燥而咳者，金水六君煎。

 

陰虛水泛為痰者，六味丸、八味丸。

 

脾胃虛寒，不能運化為痰者，但宜溫補根本。

 

中氣虛者，理中湯、溫胃飲。

 

陰不足者，理陰煎。

 

若死証已具，吐亦無益。

 

若痰氣甚極不能吐者，皆不治之症。

 

蓋形氣大虛，忌用吐法，是皆不可攻者也。

 

凡非風口眼喎斜，半身不遂，及四肢無力，掉搖拘攣之屬，皆筋骨之病。

 

肝腎精血虧損，不能滋養百骸，故筋有緩急，骨有痿弱。

 

如樹木之衰，津液不到，即一枝枯槁。

 

人之偏廢，亦猶是也。

 

經曰︰足得血而能步，掌得血而能握。

 

今偏廢如此，詎非衰敗之故乎？陳濟川曰︰醫風先醫血，血行風自滅。

 

蓋為肝邪之見，本由肝血之虛，肝血虛，燥氣乘之矣。

 

而木從金化，風必隨之，宜養血以除燥，則真陰復而假風自散矣。

 

若用風藥，血必愈燥，大非宜也。

 

然陰中有血亦有氣，血中無氣，則為縱緩廢弛；氣中無血，則病抽掣拘攣。

 

蓋氣主動，無氣則不能動，斯不能舉矣；血主靜，無血則不能靜，斯不能舒矣。

 

故筋緩者，當責其無氣；筋急者，當責其無血。

 

無氣宜五福飲、四君子湯。

 

十全大補湯，無血宜大、小營煎主。

 

其與痿症之不動，痛風之不靜，義稍不同。

 

凡非風症，多因表裡俱虛而病，治法當以培補元氣為主。

 

若無兼症，亦不宜攻補兼施。

 

蓋形骸之壞，神志之亂，皆根本傷敗之病，何邪之有？能復其元，庶乎可愈。

 

一、非風有火盛者，即陽証也。

 

火甚者專治其火，如抽薪飲、白虎湯；火微者兼補其陰，如加減一陰煎。

 

但使火去六七，即當調治其本。

 

然陽勝者陰必病，故治熱必從血分，甚者用苦寒，微者用甘涼。

 

寒甚者即陰症也，專宜益火。

 

寒微者宜溫胃飲、八味丸，寒甚者宜回陽飲、理中、四逆湯。

 

然寒勝者陽必病，故治寒之法必從氣分，如陽脫寒甚者，宜灸關元、氣海、神闕，以回其陽氣。

 

一、非風掉眩惑亂者，總由氣虛於上而然。

 

經曰︰上氣不足，腦為之不滿，頭為之苦傾，目為之苦眩。

 

又曰︰上虛則眩。

 

此明訓也。

 

微覺有此，當以五福飲之類，培其中氣。

 

虛甚大補元煎。

 

否則，卒倒之漸，所由至也。

 

一、非風麻木不仁，因氣血不至，所以不知痛癢。

 

蓋氣虛則麻，血虛則木，麻木不已，偏枯痿廢，此魄虛之候也。

 

經曰︰痱之為病，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治，甚則不能言，不可治。

 

又經曰︰營氣虛則不仁；衛氣虛則不用；營衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也。

 

人身與志不相有曰死。

 

即此類也。

 

凡遇此症，只宜培養血氣，勿得誤認為痰。

 

一、非風煩熱自汗，小水不利，不可以藥利之。

 

蓋津液外泄，小水必少，再用滲利，則陰水愈竭，無以製火，而煩燥益甚。

 

但使熱退汗止，小水自利，況自汗多屬陽明，忌利小便，宜生脈散、一陰煎。

 

一、非風遺尿者，由腎氣虛脫，最為危候，宜參、耆、歸、朮補之。

 

然必命門火衰，所以不能收攝，甚者須加桂、附。