【古今醫統大全 外科理例 內托2250】

我本善良

【古今醫統大全 外科理例 內托2250】

 

 

經云︰身半以上腫，天之氣也，身半以下腫，地之氣也。

 

乃邪客心肺之間，上攻頭目而為腫，此感四時不正之氣也，與膏粱積熱之証不同。

 

硝黃之劑，非大便秘實不可用，若不審其因，及辨其虛實表裡，概用攻之，必致有誤。

 

嘗見飢饉之時， 蕘之人多患之，乃是胃氣有損，邪氣從之，不可不察。

 

常治邪在表者，用葛根牛蒡子湯，人參敗毒散，或普濟消毒飲子。

 

邪在裡者，五利大黃湯、梔子仁湯。

 

表裡俱不解者，防風通聖散。

 

表裡俱解而腫不退者，犀角升麻湯。

 

腫甚者，砭患處出惡血，以泄其毒，十日外自愈，若嚏出膿血即愈。

 

欲其作膿者，用托裡消毒散。

 

欲其收斂者，用托裡散，此法最為穩當。

 

五七日咽喉閉塞，言語不出，頭面不腫，食不知味者，不治。

 

時毒者，為回邪之毒瓦斯感於人也，其候發於鼻、面、耳、項、咽喉，赤腫無頭，或結核有根，令人憎寒發熱，頭痛或肢體痛，恍惚不寧，咽喉閉塞。

 

人不識者，將為傷寒，便服解藥，一二日腫氣益增，方悟，始求瘍醫。

 

原夫此疾，古無方論，世俗通為丹瘤。

 

病家惡言時毒，切恐傳染。

 

考之經曰︰人身忽然變赤，狀如塗丹，謂之丹毒，此風熱惡毒所為，與時毒特不同耳。

 

蓋時毒初狀如傷寒，五七日間，乃能殺人，治者宜精辨之。

 

先論脈，滑、數、浮、洪、沉、緊、弦、澀皆其候。

 

蓋浮數者，邪在表也；沉澀者，邪氣深也。

 

氣實之人，急服化毒丹以攻之。

 

熱實不利，大黃湯下之。

 

有表証者，解毒升麻湯以發之。

 

年高氣 者，五香連翹湯生之。

 

又於鼻內搐通氣散，取十餘嚏作效，若搐藥不嚏者，不可治；如嚏出膿者，治之必愈，左右之人，每日用嚏藥搐之，必不傳染。

 

其病患亦每日用嚏藥三五次，以泄熱毒，此治時毒之良法也。

 

經三四日不解者，不可大下，尤宜和之，犀角連翹散之類，至七八日大小便通利，頭面腫起高赤者，可服托裡散、黃 散，宜針鐮出血，泄其毒瓦斯，十日外不治自愈也。

 

此病若五日已前，精神昏亂，咽喉閉塞，語聲不出，頭面不腫，食不知味者，必死。

 

殊不知病有陰有陽，有可汗有可下，有微甚有逆從，不可不審也。

 

裡實而不利者，下之。

 

表實而不散者，解之。

 

表裡俱實而不解者，解表攻裡。

 

表裡俱解而不消者，和之。

 

腫甚 痛者，砭去惡血，更用消毒之劑。

 

不作膿或不潰者，托之。

 

飢年普患者，不宜用峻利，當審治之。

 

一人頭面腫痛，服硝黃敗毒之劑，愈甚，診之脈浮數，邪在表尚未解，用荊芥敗毒散二劑，勢退大半，更以葛根牛蒡子湯，四劑而瘥。

 

此憑脈發表証也。

 

一人患此腫痛，發熱作渴，脈實便秘，以五利大黃湯下之，諸証悉退。

 

以葛根牛蒡子湯，四劑而痊。

 

此憑脈攻裡証也。

 

一人表裡俱解，腫痛尚不退，以葛根升麻湯，二劑而消。

 

此憑証也。

 

一人腫痛，發寒熱，脈浮數，以荊防敗毒散，二劑少愈，再用人參敗毒散，二劑勢減半，又二劑而瘥。

 

此憑脈發表也。

 

一人耳面赤腫作痛，咽乾發熱，脈浮數，先以荊防敗毒散，二劑勢退大半，又以葛根牛蒡子湯，四劑而瘥。

 

一婦腫痛，用硝黃之劑攻之稍緩，翌日復痛，診之，外邪已退，此瘀血欲作痛也，用托裡消毒散潰之而愈。

 

此憑脈與藥也。

 

頭面赤腫 痛，服涼藥不應者，須砭針去血，再用本方必效。

 

一人年三十，患肩毒，服人參敗毒散一劑，更服十宣散去參桂、加金銀花、天花粉，四劑而潰。

 

因怒動肝火，風熱上壅，頭面青腫， 痛飲冷，荊防敗毒散加芩、連、薄荷，二劑不因，急砭針患處，去黑血盞許，仍以一劑，勢退大半，再服人參敗毒散，四劑而愈。

 

泰和二年四月，民多疫癘，初覺憎寒體熱，次傳頭目腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥，俗云大頭天行，親戚不通，染之多殆。

 

一人病此五六日，醫以承氣加藍根下之稍緩，翌日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。

 

東垣云︰身半以上，天之氣也；身半以下，地之氣也。

 

此邪熱客於心肺之間，上攻，頭目腫盛，以承氣泄胃中之實熱，是誅罰無過，不知適其至所，為故遂製。

 

普濟消毒飲黃連（半兩） 黃芩（味苦寒，瀉心肺間熱，為君，半兩） 橘紅 玄參 生甘草（各二錢） 鼠粘子 薄荷 板藍根 馬勃（各一錢） 人參（三錢，瀉火補氣，為臣）連翹（一錢） 白僵蠶（炒七分） 升麻（一錢） 柴胡（味苦，平行少陽、陽明二經，氣不得伸，二錢） 桔梗（辛苦，以截諸藥於上，使攻其病邪者也） 上為細末，半用湯調，時時服之，半用蜜丸，噙化服盡，良久，愈。

 

凡遠邇有病此者，書方遍貼之，濟人甚眾。

 

或加芎歸為咀，每帖五錢，水二盞煎一盞，食遠稍熱，時時服之。

 

如大便秘結，加酒蒸大黃一二錢，以利之。

 

腫勢甚，宜砭血。

 

升麻牛蒡子散 治時毒，頭面腫、有瘡及項胸膈者，脈浮洪，表候者。

 

升麻 牛蒡子 桔梗 甘草 葛根 玄參 麻黃 連翹 上咀，各一錢，薑三片，水二盞，煎八分，取微汗。

 

一人腮頰腫，至於牙齦俱腫，右關脈數，此陽明胃經風火上攻也，治以犀角升麻湯而消。

 

犀角升麻湯 治胃火上攻，頰腮腫痛並牙痛，並效。

 

（方見火門。）