【古今醫統大全 傷寒門 治法654】

我本善良

【古今醫統大全 傷寒門 治法654】

 

 

大抵傷寒先須識証，察得陰陽表裡虛實親切。

 

復用汗吐下溫和解之法，庶無誤矣。

 

先看兩目或赤或黃，赤為陽毒，黃為膽之濕熱。

 

次看口舌有無胎狀，有白胎者，丹田有熱，胃中有寒，邪初入裡。

 

如滑，邪未全入，猶帶表裡，宜解之。

 

已後見黃胎為熱入裡，宜下解之。

 

黑胎生芒刺為熱極深，難治，不死則危。

 

再後用手按心胸，周小腹有無痛處。

 

如心胸滿悶為表在，未經下者，非結胸也，乃表邪傳在胸中，未入於腑，証雖滿，而為表在也，當屬少陽部分，只用小柴胡加枳實入金釵煎服，實為驗過神藥也。

 

如按心則痛，手不可近，大渴譫語，以經下者為虛熱，結胸湯下之，反加煩躁者死。

 

如見瞑者，知太陽經衄血將解也，犀角地黃湯。

 

若見額汗出，齊頸而還，身無汗，小便自利，大便黑，渴飲水漿不欲咽，此瘀血証也。

 

或小腹痛有滿，當按其痛處，問其小便通利若何，如通利，知其有蓄血下焦，宜破瘀血，桃仁承氣湯下之，盡黑物則愈。

 

小水不利，頭汗，齊頸而還，或欲水漿，知邪熱在內，津液留結，發黃，宜茵陳東加梔子、滑石，入鹽少許，利小便，清則愈。

 

凡看傷寒，尺脈弱而無力者。

 

宜小柴胡湯和解之。

 

若傷寒服藥不效，眼珠如火，燥渴欲危，身如塗撲，脈洪大，不知人，狂妄叫喊，此因邪熱在於三焦，宜三黃石膏湯治之，名陽毒也。

 

凡看傷寒，手指甲青，肚痛，吐瀉，四肢厥冷，脈沉無力，名陰毒，宜附子理中湯治之。

 

凡看傷寒，吐蛔者，雖有大熱，忌下之，犯下藥必死，蓋自胃中虛寒，則蛔上膈上，凶之兆也。

 

急用炮乾薑理中湯加烏梅、川椒服，待蛔定，卻用小柴胡湯退熱，蛔聞酸苦則定。

 

凡看傷寒，渴飲水漿自救，宜少飲之，不可太多，則水傳心下為喘咳，為噦，為痢，為水結，為腫等証見矣，當開後外條。

 

凡兩感傷寒，雖為必死，復有可救，乃自治法用藥瘥也。

 

且太陽與少陰頭疼痛，邪在表，不食腹滿，邪在裡。

 

少陽與厥陰耳聾脅痛，邪在表，囊縮，邪在裡。

 

三陽頭痛身熱，耳聾嘔吐，已自不可下之。

 

其三陰腹滿口渴囊拳，便不可下乎？先用麻黃、葛根為解肌，謂胃承氣為攻裡，最為的當，一投一效。

 

今之醫人用古《活人書》，引身痛下利虛寒攻裡之藥，而治煩滿囊拳實熱之証，天地之遠，豈不死知。

 

《活人》救裡用四逆，攻表用桂枝，豈不差乎﹗用是熱劑，正謂抱薪救火，而腹滿煩數實熱何由而痊？臟腑何由而通？所死者多矣。

 

是時兩感，莫作不治，執定於心也。

 

傷寒合病者，二陽經同受病之不傳也。

 

並病者，一經先病，又過一經之稱也。

 

是太陽陽相並，若未盡，是傷太過，尚有表証，尤當汗之，麻黃桂枝各半湯；若並已盡，是為傳過，太陽証潮熱，手足汗出，大便硬，時譫語者是也，當下之，承氣湯。

 

是知傳則病，不傳則止，實出三陽証。

 

太陽陽明並病，麻黃葛根湯；太陽少陽合病，黃芩湯；少陽陽明合病，小柴胡加蛤蚧。

 

若三陽三陰合病，即是兩感也。