【衛生寶鑒 卷十三 汗之則瘡已424】

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【衛生寶鑒 卷十三 汗之則瘡已424】

 

 

丁巳歲。

 

予從軍回。

 

住冬於曹州界。

 

以事至州。

 

有趙同知謂予曰。

 

家舅牛經歷。

 

病頭面赤腫。

 

耳前後尤甚。

 

疼痛不可忍。

 

發熱惡寒。

 

牙關緊急。

 

涕唾稠黏。

 

飲食難下。

 

不得安臥。

 

一瘍醫於腫上砭刺四五百余針。

 

腫赤不減。

 

其痛益甚。

 

不知所由然。

 

愿請君一見。

 

予遂往診。

 

視其脈浮緊。

 

按之洪緩。

 

此證乃寒覆皮毛。

 

鬱遏經絡。

 

熱不得升。

 

聚而赤腫。

 

經云。

 

天寒則地凍水冰。

 

人氣在身中。

 

皮膚致密。

 

腠理閉。

 

汗不出。

 

血氣強。

 

內堅澀。

 

當是之時。

 

善行水者不能注冰。

 

善穿地者不能鑿凍。

 

善用針者亦不得取四厥。

 

必待天溫冰釋凍解。

 

而後水可行。

 

地可穿。

 

人脈亦猶是也。

 

又云。

 

冬月閉藏。

 

用藥多而少針石也。

 

宜以苦溫之劑。

 

溫經散寒則已。

 

所謂寒致腠理。

 

以苦發之。

 

以辛散之。

 

宜以托裡溫經湯。

 

麻黃苦溫。

 

發之者也。

 

故以為君。

 

防風辛溫。

 

散之者也。

 

升麻苦辛。

 

葛根甘平。

 

解肌出汗。

 

專治陽明經中之邪。

 

故以為臣。

 

血留而不行者則痛。

 

以香白芷、當歸身辛溫以和血散滯。

 

濕熱則腫。

 

蒼朮苦甘溫。

 

體輕浮。

 

力雄壯。

 

能泄膚腠間濕熱。

 

人參、甘草甘溫。

 

白芍藥酸微寒、調中益氣。

 

使托其裡。

 

故以為佐。

 

依方餌之。

 

以薄衣覆其首。

 

以濃被覆其身。

 

臥於暖處。

 

使經血溫。

 

腠理開。

 

寒乃散。

 

陽氣伸。

 

大汗出。

 

後腫減八九分。

 

再服去麻黃、防風。

 

加連翹、黍黏子。

 

腫痛悉去。

 

經言汗之則瘡已。

 

信哉斯言。

 

或人以仲景言。

 

瘡家雖身腫痛。

 

不可發汗。

 

其理何也。

 

予曰。

 

此說乃營氣不從。

 

逆於肉理而患瘡腫。

 

作身疼痛。

 

非外感寒邪而作疼痛。

 

故戒之以不可發汗。

 

若汗之則成　也。

 

又問仲景言鼻衄者不可發汗。

 

復言脈浮緊者。

 

當以麻黃湯發之。

 

衄血自止。

 

所說不同。

 

其故何也。

 

愿聞其說。

 

予曰。

 

此議論血正與瘡家概同。

 

且夫人身血之與汗。

 

異名而同類。

 

奪汗者無血。

 

奪血者無汗。

 

今衄血妄行。

 

為熱所逼。

 

更發其汗。

 

反助邪熱。

 

重竭津液。

 

必變凶證。

 

故不可汗。

 

若脈浮則為在表。

 

脈緊則為寒。

 

寒邪鬱遏。

 

陽不得伸。

 

熱伏榮中。

 

迫血妄行。

 

上出於鼻。

 

則當麻黃湯散其寒邪。

 

使陽氣得舒。

 

其衄自止。

 

又何疑焉。

 

或者嘆曰。

 

知其要者。

 

一言而終。

 

不知其要。

 

流弊無窮。

 

潔古之學。

 

可謂知其要者矣。