【金匱要略表解 痰飲咳嗽病脈證并治第十三】

我本善良

【金匱要略表解 痰飲咳嗽病脈證并治第十三】

【痰飲欬嗽】

痰飲欬嗽 成因 夫病人飲水多，必暴喘滿，凡食少飲多，水停心下，甚則悸，微者短氣。

辨證 四飲 痰飲 其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲。

懸飲 飲後水流在脅下，欬吐引痛。

溢飲 飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重。

支飲 欬逆倚息，氣短不得臥，其形如腫。

 
五臟之水飲─ 水在心 心下堅築，短氣惡水不欲飲。

水在肺 吐涎沫，欲飲水

水在脾 少氣身重

水在肝 脅下支滿，嚏而痛。

水在腎 臍下悸。

留飲 夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大；留飲者，脅下痛引缺盆，欬嗽則轉甚；胸中有留飲，其人短氣而喘；四肢歷節痛。

脈沉者，有留飲。

伏飲 膈上病痰滿喘欬吐，發則寒熱背痛腰疼，目泣自出，其人振振身劇，必有伏飲。

伏飲欲自去，不欲去之辨 病者脈伏，其人欲自利，利反快此為留飲欲去故也，雖利心下續堅滿，甘遂半夏湯主之。

證治 痰飲 胃中停水 先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏茯苓湯主之。

膈間有水 卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。

水停臍下 假令病人臍下有悸，吐涎沫而巔眩，此水也，五苓散主之。

 
短氣有逆 夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。

脾陽虛不能行水 心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之。

腸間有水氣 腹滿口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃圓主之。

病痰飲者 當以溫藥和之

脈浮而細滑，傷飲

懸飲 脈沉而弦者，懸飲內痛。

病懸飲者，十棗湯主之。

溢飲 病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。

支飲 支飲上溢而嘔 嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。

邪在腎 支飲腹滿者，厚朴大黃湯主之。

肺飲不弦，但苦喘短氣。

 
支飲，亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。

支飲偏溢於肺 支飲不得息，葶藶大棗湯主之。

膈間支飲 虛者 膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈。

實者 實者三日復發，復與不愈者，宜木防己湯去石膏，加茯苓、芒硝湯主之。

水在膈下 心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

夫有支飲家，欬煩，胸中痛者，不卒死，至一百日，或一歲，宜十棗湯。

１、欬逆倚息，不得臥，小青龍湯主之。

 
２、青龍湯汗已多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，手足痺，其面翕熱如醉狀 因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣衝。

 
３、衝氣即低，而反更欬胸滿者，用苓桂五味甘草湯去桂，加乾薑、細辛以治其欬滿。

 
４、欬滿即止，而更復渴，衝氣復發者，以細辛乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支 飲者法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏以去其水，茯苓桂枝五味甘草湯，去甘草、桂枝，加細辛、乾薑、半夏湯主之。

5、 (１)水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。

(２)其證應內麻黃，以其人遂痺故不內之，若逆而內之者必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。

(３)若面熱如醉，此為胃熱上衝薰其面，加大黃以利之。