【女科折衷纂要-調經門-血崩論】

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【女科折衷纂要-調經門-血崩論】

 

血崩論

 

東垣云：婦人經漏有二。

 

或脾胃虧損，下陷於腎，肝與相火相合，濕熱下迫，經漏不止，其色紫黑腐臭，其脈洪大沉弦，或沉而數疾，腰臍下痛，寒熱往來，兩脅急痛，四肢困熱，心煩不眠，宜大補脾胃而升降氣血，自然愈矣(如補中益氣東加防風、芍藥、炒黃柏之類)。

 

又有先富后貧或先貴后賤，病名脫營者，心氣不足，邪火熾旺於血脈之中，由是心病傳脾，火乘土位，形質肌肉顏色不變，經水不時而下。

 

或適來適斷，暴下不止，治以大補氣血之劑，補養脾胃，微加鎮墜心火之藥治其心，補陰瀉陽，紅自止矣。

 

痿論曰︰悲哀太甚則胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。

 

又曰︰大經空虛，發為肌痺，傳為脈痿。

 

此之謂也。

 

《良方》云：婦人衝任二脈為經脈之海，外循經脈，內榮臟腑。

 

若陰陽和平，經事依時，惟勞傷氣血，俾衝任二脈不能約製，經血則忽然暴下，甚則昏悶。

 

速當調補脾胃為主。

 

若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血衄血。

 

尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血便血。

 

寸口脈弦而大，弦則為緊，大則為芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，其脈為革。

 

婦人半產漏下，赤白不止。

 

大抵數小為順，洪大為逆。

 

脈小虛滑者生，脈大緊實數者死。

 

脈遲者生，脈急者死。

 

又漏血脈虛浮者，不治。

 

按戴復庵云：血大至曰崩中，或清或濁，或純下瘀血，或腐臭不堪，甚則頭目昏暈，四肢厥冷，急宜童便調理中東加入百草霜飲之。

 

又有崩甚而腹痛，人多疑為惡血未盡，又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。

 

大凡血之為患，欲出未出際停在腹中，即成為瘀血難盡，以瘀為惡血，又焉知瘀之不為虛冷?若必待瘀盡而後截之，恐並與人無之矣。

 

況此腹痛更有說焉。

 

瘀停腹痛，血通而痛止。

 

崩行腹痛，血住而痛止。

 

宜芎歸東加炮薑、熟附止其血而痛自止。

 

薛立齋云：經曰陰虛陽搏謂之崩。

 

又曰︰陽絡傷則是血外溢，陰絡傷則血內溢。

 

又曰脾統血，肝藏血。

 

其為患有因脾胃虛損不能攝血歸源，或因肝經有火，血得熱而妄行，或因肝經有風，血得風而妄動，或因怒動肝火，血熱而沸騰，或因脾經鬱結，脾虛而血不歸經，或因悲哀太過，胞絡內絕而下崩。

 

治療之法，脾胃虛弱者六君子東加芎、歸、柴胡，脾胃下陷者補中益氣東加白芍，肝經血熱者加味逍遙散，脾經鬱者歸脾東加柴胡。

 

故東垣、丹溪諸先生雲︰凡下血症，須四君子湯收功。

 

有旨哉(薛氏所論凡七條，而脾胃三條，肝經三條，胞絡一條。

 

皆不舍柴胡、丹、芍者，以厥陰手足二經為多血藏血之所。

 

血為熱迫則不能藏，從陽亟起，故以引起肝氣，而梔、芍等收陰抑陽也。

 

如東垣升陽舉經之意，尤得其端。

 

所定脾胃方藥，必是久病，又是出脾胃症者宜之。

 

蓋立齋治久病者多，故其立言如此。

 

且謂四君子為血症收功，須用則非初治之法。

 

可知立齋得力處在此)。

 

若夫去血後，毋以脈診，當急用獨參湯救之。

 

若潮熱咳嗽，脈數，乃元氣虛弱，假熱之脈，尤當用人參溫補。

 

此等症候，無不由脾胃先損，故脈洪大。

 

察其有胃氣能受補者則可救，苟用寒涼止血之藥復傷胃氣，反不能攝血歸源，是速其危也。