【脈經 卷八 平肺痿肺癰咳逆上氣淡飲脈証第十五88】

我本善良

【脈經 卷八 平肺痿肺癰咳逆上氣淡飲脈証第十五88】

 

 

問曰︰熱在上焦者，因咳為肺痿。

 

肺痿之病，從何得之？

 

師曰︰或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，數被快藥下利，重亡津液，故得之。

 

寸口脈不出，而反發汗，陽脈早索，陰脈不澀，三焦踟躕，入而不出，陰脈不澀，身體反冷，其內反煩，多唾，唇燥，小便反難，此為肺痿。

 

傷於津液，便如爛瓜，亦如豚腦，但坐發汗故也。

 

肺痿，其人欲咳不得咳，咳則出乾沫，久久小便不利，甚則脈浮弱。

 

肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺溺，小便數。

 

所以然者，以上虛不能製下也，此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫其臟。

 

師曰︰肺痿咳唾，咽燥欲飲水者，自愈。

 

自張口者，短氣也。

 

咳而口中自有津液，舌上苔滑，此為浮寒，非肺痿也。

 

問曰︰寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾、涎沫者，何也？師曰︰此為肺痿之病。

 

若口中辟辟燥，咳則胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰。

 

咳唾膿血，脈數虛者，為肺痿；脈數實者，為肺癰。

 

問曰︰病咳逆，脈之何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，後竟吐膿死。

 

其脈何類？師曰︰ 寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。

 

風中於衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出。

 

風傷皮 毛，熱傷血脈。

 

風舍於肺，其人則咳，口乾，喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。

 

熱之所過，血為凝滯，畜結癰膿，吐如米粥。

 

始萌可救，膿成則死。

 

咳而胸滿，振寒，脈數，咽乾不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如粳米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。

 

肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻寒清涕出，不聞香鼻酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。

 

寸口脈數，趺陽脈緊，寒熱相摶，故振寒而咳。

 

趺陽脈浮緩，胃氣如經，此為肺癰。

 

問曰︰振寒發熱，寸口脈滑而數，其人飲食起居如故，此為癰腫病。

 

醫反不知，而以傷寒治之，應不愈也。

 

何以知有膿？膿之所在，何以別知其處？師曰︰假令膿在胸中者，為肺癰。

 

其人脈數，咳唾有膿血。

 

設膿未成，其脈自緊數。

 

緊去但數，膿為已成也。

 

夫病吐血，喘咳上氣，其脈數，有熱，不得臥者，死。

 

上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。

 

又加利尤甚。

 

上氣燥而喘者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。

 

（一云：咳而上氣，肺脹，其脈沉，心下有水氣也。

 

《要略》《千金》《外台》沉作浮）夫酒客咳者，必致吐血，此坐極飲過度所致也。

 

咳家，脈弦為有水，可與十棗湯下之。

 

咳而脈浮，其人不咳不食，如是四十日乃已（一云三十日）。

 

咳而時發熱，脈卒弦者，非虛也。

 

此為胸中寒實所致也，當吐之。

 

咳家，其脈弦，欲行吐藥，當相人強弱而無熱，乃可吐之。

 

其脈沉者，不可發汗。

 

久咳數歲，其脈弱者，可治；實大數者，不可治。

 

其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。

 

問曰︰夫飲有四，何謂也？師曰︰有淡飲（一云留飲），有懸飲，有溢飲，有支飲。

 

問曰︰四飲何以為異？師曰︰其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲謂之淡飲。

 

飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。

 

飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。

 

咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

 

留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽轉盛。

 

（一云輒已）胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛，其脈沉者，有留飲。

 

夫心下有留飲，其人背寒冷大如手。

 

病者脈伏，其人欲自利，利者反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也。

 

甘遂半夏湯主之。

 

病淡飲者，當以溫藥和之。

 

心下有淡飲，胸脅支滿，目眩，甘草（草一作遂）湯主之。

 

病溢飲者，當發其汗，小青龍湯主之。

 

支飲，亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。

 

膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之，不愈，木防己湯主之。

 

心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

 

嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。

 

夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，可與十棗湯。

 

膈上之病，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛，腰疼，目泣自出（目泣自出，一作目眩），其人振振身 劇，必有伏飲。

 

夫病患飲水多，必暴喘滿。

 

凡食少飲多，心下水停，甚者則悸，微者短氣。

 

脈雙弦者，寒也。

 

皆大下後喜虛。

 

脈偏弦者，飲也。

 

肺飲不弦，但喜喘短氣。

 

病患一臂不隨，時複轉移在一臂，其脈沉細，非風也。

 

必有飲在上焦。

 

其脈虛者為微勞，榮衛氣不周故也，久久自瘥。

 

（一云：冬自瘥）腹滿，口苦乾燥，此腸間有水氣也，防己椒目葶藶大黃丸主之。

 

假令瘦人臍下悸，吐涎沫而癲眩者，水也，五苓散主之。

 

先渴卻嘔，為水停心下，此屬飲家，半夏加茯苓湯主之。

 

水在心，心下堅築短氣，惡水不欲飲。

 

水在肺，吐涎沫欲飲水。

 

水在脾，少氣身重。

 

水在肝，脅下支滿，嚏而痛。

 

水在腎，心下悸。