【脈經 卷八 平水氣黃汗氣分脈証第八 81】

我本善良

【脈經 卷八 平水氣黃汗氣分脈証第八 81】

 

 

師曰︰病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。

 

風水其脈自浮，外証骨節疼痛，其人惡風。

 

皮水，其脈亦浮，外証 腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓（如鼓，一作如故，不滿）不渴，當發其汗。

 

正水，其脈沉遲，外証自喘。

 

石 水，其脈自沉，外証腹滿，不喘。

 

黃汗，其脈沉遲，身體發熱，胸滿，四肢、頭面腫，久不愈，必致癰膿。

 

脈浮而洪。

 

浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為癮疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩。

 

氣強則為水，難以俯仰。

 

風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。

 

惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。

 

寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，名曰風水。

 

視人之目裹上微擁，如新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。

 

太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，而反不疼，身體反重而酸。

 

其人不渴，汗出即愈，此為風水。

 

惡寒者，此為極虛，發汗得之。

 

渴而不惡寒者，此為皮水。

 

身腫而冷，狀如周痺，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不眠，此為黃汗，痛在骨節。

 

咳而喘，不渴者，此為脾脹。

 

其形如腫，發汗即愈。

 

然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。

 

風水，其脈浮，浮為在表，其人能食，頭痛汗出，表無佗病，病者言但下重，故從腰以上為和，腰以下當腫及陰，難以屈伸，防己黃耆湯主之。

 

（一云：風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之）風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，而無大熱者，越婢湯主之。

 

師曰︰裹水者，一身面目洪腫，其脈沉。

 

小便不利，故令病水。

 

假如小便自利，亡津液，故令渴也，越婢加朮湯主之。

 

（一云：皮水，其脈沉，頭面浮腫，小便不利，故令病水。

 

假令小便自利，亡津液，故令渴也）皮水之為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。

 

趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛。

 

醫反下之，下之則胸滿短氣。

 

趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消穀（一作消渴），小便數，今反不利，此欲作水。

 

寸口脈浮而遲，浮脈熱，遲脈潛，熱潛相摶，名曰沉。

 

趺陽脈浮而數，浮脈熱，數脈止，熱止相摶，名曰伏。

 

沉伏相摶，名曰水。

 

沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相摶，水走皮膚，則為水矣。

 

寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，水不沾流，走在腸間。

 

少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。

 

師曰︰脈得諸沉者，當責有水，身體腫重，水病脈出者，死。

 

夫水病患，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴，病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

 

問曰︰病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？答曰︰此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。

 

水之為病，其脈沉小屬少陰。

 

浮者為風，無水虛脹者為氣。

 

水發其汗即已。

 

沉者與附子麻黃湯，浮者與杏子湯。

 

心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其陰大腫。

 

肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。

 

肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。

 

脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。

 

腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦（一云大便反堅）。

 

師曰︰諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。

 

師曰︰寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相摶，趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則騖溏，胃氣衰則身腫。

 

少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。

 

經為血，血不利則為水，名曰血分（一云水分）。

 

問曰︰病者若水，面目身體四肢皆腫，小便不利，師脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰︰寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時當微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，緊氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛。

 

醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。

 

後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫，又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫複如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。

 

當先攻擊沖氣，令止，乃治咳，咳止其喘自瘥。

 

先治新病，病當在後。

 

黃汗之病，身體洪腫（一作重），發熱，汗出而渴（而渴，一作不渴），狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，其脈自沉。

 

問曰︰黃汗之病，從何得之？師曰︰以汗出入水中浴，水從汗孔入得之。

 

黃 芍藥桂枝苦酒湯主之。

 

黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。

 

食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。

 

若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯。

 

發熱不止者，必生惡瘡。

 

若身重，汗出已輒輕者，久久必身， 則胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃 湯主之。

 

寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。

 

趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。

 

寒氣不足，則手足逆冷，手足逆冷，則榮衛不利，榮衛不利，則腹滿脅鳴相逐，氣轉膀胱，榮衛俱勞，陽氣不通則身冷，陰氣不通則骨疼。

 

陽前通則惡寒，陰前通則痺不仁。

 

陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散。

 

實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。

 

氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯主之。

 

心下堅大如盤邊如旋盤水飲所作枳實朮湯主之。