【脈經 卷七 病不可下証第六55】

我本善良

【脈經 卷七 病不可下証第六55】

 

 

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足，澀則無血。

 

陽氣反微，中風汗出，而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微不可下，下之則心下痞堅。

 

動氣在右，不可下。

 

下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸。

 

動氣在左，不可下。

 

下之則腹裡拘急，食不下，動氣反劇，身雖有熱，臥反欲蜷。

 

動氣在上，不可下。

 

下之則掌握熱煩，身浮冷，熱汗自泄，欲水自灌。

 

動氣在下，不可下。

 

下之則腹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞堅。

 

咽中閉塞，不可下。

 

下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身體急痛，複下利日十數行。

 

諸外實，不可下。

 

下之則發微熱，亡脈則厥，當臍握熱。

 

諸虛，不可下，下之則渴，引水者易愈，惡水者劇。

 

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。

 

弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫。

 

微弦為虛，虛者不可下。

 

微則為咳，咳則吐涎沫。

 

下之咳則止，而利不休，胸中如蟲嚙，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相牽，臂則不仁，極寒反汗出，軀冷若冰，眼睛不慧，語言不休，穀氣多入，則為除中，口雖欲言，舌不得前。

 

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下，浮則為陽虛，數則為無血，浮則為虛，數則生熱。

 

浮則為虛，自汗而惡寒。

 

數則為痛，振而寒栗。

 

微弱在關，胸下為急，喘汗，不得呼吸。

 

呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，其形如瘧。

 

醫反下之，令脈急數，發熱，狂走見鬼，心下為痞。

 

小便淋瀝，少腹甚堅，小便血也。

 

脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒。

 

陽微衛中風，發熱而惡寒。

 

榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。

 

醫以為大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表裡俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵快不得眠，不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身，客熱應時罷，栗栗而振寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難，寒氣因水發，清穀不容間，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩，遲欲從後救，安可複追還。

 

脈浮而大，浮為氣實，大為血虛，血虛為無陰，孤陽獨下陰部，小便難，胞中虛。

 

今反小便利而大汗出，法衛家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，乾煩不眠，血薄肉消，而成暴液。

 

醫複以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如污泥而死。

 

趺陽脈遲而緩，胃氣如經。

 

趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。

 

榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必堅，氣噫而除。

 

何以言之？ 脾脈本緩，今數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治。

 

大便堅，氣噫而除，今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺谷，潮熱發渴，數脈當遲緩，脈因前後度數如前，（仲景前字作法）病者則飢。

 

數脈不時，則生惡瘡。

 

脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能複，正氣卻結於臟，故邪氣浮之，與皮毛相得。

 

脈數者，不可下，下之必煩，利不止。

 

少陰病，脈微，不可發其汗，無陽故也。

 

陽已虛，尺中弱澀者，複不可下之。

 

脈浮大，應發其汗，醫反下之，此為大逆。

 

脈浮而大，心下反堅，有熱屬臟，攻之，不全微汗。

 

屬腑溲數則堅，汗多即愈，汗少便難。

 

脈遲，尚未可攻。

 

二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出，複不徹，因轉屬陽明，欲自汗出，不惡寒，若太陽証不罷，不可下，下之為逆。

 

結胸証，其脈浮大，不可下，下之即死。

 

太陽與陽明合病，喘而胸滿，不可下之。

 

太陽與少陽並病，心下痞堅，頸項強而眩，勿下之。

 

諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

 

病欲吐者，不可下之。

 

太陽病，有外証未解，不可下，下之為逆。

 

病發於陽，而反下之，熱入，因作結胸。

 

發於陰，而反下之，因作痞。

 

痞脈浮堅而下之，緊反入裡，因作痞。

 

夫病陽多者熱，下之則堅。

 

本虛，攻其熱必噦。

 

無陽，陰強而堅，下之，必清穀而腹滿。

 

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，下之益甚，腹時自痛，胸下結堅。

 

厥陰之為病，消渴，氣上撞，心中疼熱，飢而不欲食，甚者則欲吐，下之不肯止。

 

少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，複不能吐。

 

始得之，手足寒，脈弦遲，此胸中實，不可下也。

 

傷寒五、六日，不結胸，腹濡，脈虛，複厥者，不可下，下之，亡血死。

 

傷寒，發熱，但頭痛，微汗出。

 

發其汗則不識人。

 

熏之則喘，不得小便，心腹滿。

 

下之則短氣而腹滿，小便難，頭痛背強。

 

加溫針則必衄。

 

傷寒，其脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。

 

厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸大，是其候也。

 

惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛。

 

熱多者，目赤，睛不慧，醫複發之，咽中則傷。

 

若複下之，則兩目閉，寒多清穀，熱多便膿血。

 

熏之則發黃。

 

熨之則咽燥。

 

小便利者可救。

 

難者，必危殆。

 

傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，鼻衄不可製。

 

貪水者必嘔，惡水者厥，下之咽中生瘡。

 

假令手足溫者，下重便膿血。

 

頭痛目黃者，下之，目閉。

 

貪水者，下之，其脈必厥，其聲嚶，咽喉塞，發其汗則戰栗，陰陽俱虛。

 

惡水者，下之，裡冷不嗜食，大便完穀出。

 

發其汗，口中傷，舌上苔滑，煩躁。

 

脈數實，不大便六七日，後必便血。

 

複發其汗，小便即自利。

 

得病二、三日，脈弱，無太陽柴胡証，而煩躁，心下堅。

 

至四日，雖能食，以承氣湯，少與微和之，令小安。

 

至六日，與承氣湯一升。

 

不大便六、七日，小便少者，雖不大便，但頭堅後溏，未定成其堅，攻之必溏，當須小便利，定堅，乃可攻之。

 

臟結無陽証，寒而不熱（傷寒論云不往來寒熱），其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。

 

傷寒嘔多，雖有陽明証，不可攻之。

 

陽明病，潮熱，微堅，可與承氣湯；不堅，不可與。

 

若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，可少與小承氣湯。

 

腹中轉失氣者，此為有燥屎，乃可攻之。

 

若不轉失氣者，此但頭堅後溏，不可攻之，攻之必腹滿不能食。

 

欲飲水者，即噦，其後發熱者，必複堅，以小承氣湯和之。

 

若不轉失氣者，慎不可攻之。

 

陽明病，身合色赤者，不可攻也。

 

必發熱色黃者，小便不利也。

 

陽明病，當心下堅滿，不可攻之。

 

攻之，遂利不止者，死；止者，愈。

 

陽明病，自汗出，若發其汗，小便自利，此為內竭，雖堅不可攻之。

 

當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。

 

若土瓜根及豬膽汁，皆可以導。

 

下利，其脈浮大，此為虛，以強下之故也，設脈浮革，因爾腸鳴，屬當歸四逆湯。