【脈經 卷四 辨三部九候脈証第一26】

我本善良

【脈經 卷四 辨三部九候脈証第一26】

 

 

辨三部九候脈証第一經言︰所謂三部者，寸、關、尺也；九候者，每部中有天、地、人也。

 

上部主候從胸以上至頭，中部主候從膈以下至氣街，下部主候從氣街以下至足。

 

浮、沉、牢、結、遲、疾、滑、澀，各自異名，分理察之，勿怠觀變，所以別三部九候，知病之所起。

 

審而明之，針灸亦然也。

 

故先候脈寸中（寸中一作寸中於九）。

 

浮在皮膚，沉細在裡。

 

昭昭天道，可得長久。

 

上部之候，牢、結、沉、滑，有積氣在膀胱。

 

微細而弱，臥引裡急，頭痛，咳嗽，逆氣上下。

 

心膈上有熱者，口乾渴燥。

 

病從寸口，邪入上者名曰解。

 

脈來至，狀如琴弦，苦少腹痛，女子經月不利，孔竅生瘡；男子病痔，左右脅下有瘡。

 

上部不通者，苦少腹痛，腸鳴。

 

寸口中虛弱者，傷氣，氣不足。

 

大如桃李實，苦痺也。

 

寸口直上者，逆虛也。

 

如浮虛者，泄利也。

 

中部脈結者，腹中積聚。

 

若在膀胱、兩脅下，有熱。

 

脈浮而大，風從胃脘入，水脹，乾嘔，心下澹澹，如有桃李核。

 

胃中有寒，時苦煩、痛、不食，食即心痛，胃脹支滿，膈上積。

 

脅下有熱，時寒熱淋露。

 

脈橫出上者，脅氣在膀胱，病即著。

 

右橫關入寸口中者，膈中不通，喉中咽難。

 

刺關元，入少陰。

 

下部脈者，其脈來至浮大者，脾也。

 

與風集合，時上頭痛，引腰背，小滑者，厥也。

 

足下熱，煩滿，逆上搶心，上 至喉中，狀如惡肉，脾傷也。

 

病少腹下，在膝、諸骨節間，寒清不可屈伸；脈急如弦者，筋急，足攣結者，四肢重。

 

從 尺邪入陽明者，寒熱也。

 

大風邪入少陰，女子漏白下赤，男子溺血，陰萎不起，引少腹痛。

 

人有三百六十脈，法三百六十日。

 

三部者，寸、關、尺也。

 

尺脈為陰，陰脈常沉而遲；寸、關為陽，陽脈俱浮而速。

 

氣出為動，入為息。

 

故陽脈六息七息十三投，陰脈八息七息十五投，此其常也。

 

二十八脈相逐上下，一脈不來，知疾所苦。

 

尺勝治下，寸勝治上，尺寸俱平治中央。

 

臍以上陽也，法於天；臍以下 陰也，法於地；臍為中關。

 

頭為天，足為地。

 

有表無裡，邪之所止，得鬼病。

 

何謂表裡？寸尺為表，關為裡，兩頭有脈，關中絕不至也。

 

尺脈上不至關為陰絕，寸脈下不至關為陽絕。

 

陰絕而陽微，死不治。

 

三部脈或至或不至，冷氣在胃中，故令脈不通也。

 

上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者，死。

 

上部無脈，下部有脈，雖困無所苦。

 

所以然者，譬如人之有尺，樹 之有根，雖枝葉枯槁，根本將自生，木有根本，即自有氣，故知不死也。

 

寸口脈平而死者，何也？然︰諸十二經脈者，皆系於生氣之原。

 

所謂生氣之原者，非謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。

 

此五臟六腑之本，十二經之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神也。

 

故氣者，人根本也，根絕則莖枯矣。

 

寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。

 

（腎間動氣，謂左 為腎，右為命門，命門者，精神之所舍，原氣之所系也，一名守邪之神。

 

以命門之神固守，邪氣不得妄入，入即死矣。

 

此腎氣先絕於內，其人便死。

 

其脈不複，反得動病也） 岐伯曰︰形盛脈細，少氣不足以息者，死；形瘦脈大，胸中多氣者，死。

 

形氣相得者，生；參伍不調者，病。

 

三部 九候皆相失者，死。

 

上下左右之脈相應如參舂者，病甚；上下左右相失不可數者，死。

 

中部之候雖獨調，與眾臟相失者，死；中部之候相減者，死。

 

目內陷者，死。

 

黃帝曰︰冬陰夏陽奈何？岐伯曰︰九候之脈皆沉細懸絕者，為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數者，為陽，主夏，故以日中死。

 

是故寒熱者，平旦死；熱中及熱病者，日中死；病風者，以日夕死；病水者，以夜半死；其脈乍數乍疏乍 遲乍疾者，以日乘四季死；形肉已脫，九候雖調，猶死。

 

七診雖見，九候皆順者，不死。

 

所言不死者，風氣之病及經月 之病，似七診之病而非也，故言不死。

 

若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣。

 

必發噦噫，必審問其所始病與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆順循之。

 

其脈疾者，不病；其脈遲者，病；脈不往來者，死；皮膚著者，死。

 

兩手脈，結上部者，濡；結中部者，緩；結三裡者，豆起，弱反在關，濡反在巔。

 

微在其上，澀反在下。

 

微即陽氣不足，沾熱汗出；澀即無血，厥而且寒。

 

黃帝問曰︰余每欲視色、持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，為之奈何？岐伯對曰︰審其尺之緩、急、小、大、 滑、澀，肉之堅脆，而病形變定矣。

 

調之何如？對曰︰脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之 皮膚減而少；脈大者，尺之皮膚亦大；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。

 

凡此六變，有微有甚。

 

故善調 尺者，不待於寸；善調脈者，不待於色。

 

能參合行之，可為上工。

 

尺膚滑以淖澤者，風也；尺內弱，解 安臥脫肉者，寒熱也；尺膚澀者，風痺也；尺膚粗如枯魚之鱗者，水淡飲也； 尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈盛而滑者，汗且出；尺膚寒甚，脈小（一作急）者，泄，少氣；尺膚 然（ 然，《甲 乙》作熱炙人手），先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱也；尺 然熱，人迎大者，嘗奪血；尺緊人 迎脈小甚則少氣；色白有加者，立死。

 

肘所獨熱者，腰以上熱；肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。

 

肘後粗以 下三四寸，腸中有蟲；手所獨熱者，腰以上熱；臂中獨熱者，腰腹熱；掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒；魚上白 肉有青血脈者，胃中有寒。

 

諸浮、諸沉、諸滑、諸澀、諸弦、諸緊，若在寸口，膈以上病；若在關上，胃以下病；若在尺中，腎以下病。

 

寸口脈滑而遲，不沉不浮，不長不短，為無病。

 

左右同法。

 

寸口太過與不及，寸口之脈，中手短者，曰頭痛；中手長者，曰足脛痛；中手促上擊者，曰肩背痛。

 

寸口脈浮而盛者，病在外。

 

寸口脈沉而堅者，病在中。

 

寸口脈沉而弱者，曰寒熱（一作氣，又作中）及疝瘕、少腹痛。

 

寸口脈沉而弱，發必墮落。

 

寸口脈沉而緊，苦心下有寒，時痛，有積聚。

 

寸口脈沉，胸中短氣。

 

寸口脈沉而喘者，寒熱。

 

寸口脈但實者，心勞。

 

寸口脈緊或浮，膈上有寒，肺下有水氣。

 

脈緊而長過寸口者，注病。

 

脈緊上寸口者，中風。

 

風頭痛亦如之。

 

（《千金翼》云：亦為傷寒頭痛）脈弦上寸口者，宿食；降者，頭痛。

 

脈來過 寸入魚際者，遺尿。

 

脈出魚際逆氣喘息。

 

寸口脈， 如羹上肥，陽氣微；連連如蜘蛛絲，陰氣衰。

 

寸口脈偏絕，則臂偏不遂；其人兩手俱絕者，不可治。

 

兩手前部陽絕者，苦心下寒毒，喙中熱。

 

關上脈浮而大，風 在胃中，張口肩息，心下澹澹，食欲嘔。

 

關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲，心健忘。

 

關上脈滑而大小不勻（《千金》 云：必吐逆），是為病方欲進，不出一二日複欲發動。

 

其人欲多飲，飲即注利。

 

如利止者，生；不止者，死。

 

關上脈緊而 滑者，蛔動。

 

關上脈澀而堅，大而實，按之不減有力，為中焦實，有伏結在脾，肺氣塞，實熱在胃中。

 

關上脈 大，而尺寸細者，其人必心腹冷積， 瘕結聚，欲熱飲食。

 

關上脈時來時去、乍大乍小、乍疏乍數者，胃中寒熱，羸劣不欲 飲食，如瘧狀。

 

尺脈浮者，客陽在下焦。

 

尺脈細微，溏泄，下冷利。

 

尺脈弱，寸強，胃絡脈傷。

 

尺脈虛小者，足脛寒，痿痺腳疼。

 

尺脈澀，下血不利，多汗。

 

（《素問》又云：尺澀脈滑謂之多汗） 尺脈滑而疾，為血虛。

 

尺脈沉而滑者，寸白蟲。

 

尺脈細而急者，筋攣，痺不能行。

 

尺脈粗，常熱者，謂之熱中，腰胯疼，小便赤熱。

 

尺脈偏滑疾，面赤如醉。

 

外熱則病。