【金匱鉤玄 卷之三 附錄 泄瀉從濕治有多法141】

我本善良

【金匱鉤玄 卷之三 附錄 泄瀉從濕治有多法141】

 

 

泄瀉者，水瀉所為也。

 

由濕本土，土乃脾胃之氣也。

 

得此証者，或因於內傷，或感於外邪，皆能動乎脾濕。

 

脾病則升舉之氣下陷，濕變注並出大腸之道，以胃與大腸同乎陽明一經也。

 

雲濕可成泄，垂教治濕大意而言。

 

後世方論泥云︰治濕不利小便，非其治也。

 

故凡泄瀉之藥，多用淡滲之劑利之。

 

下久不止，不分所得之因，遽以為寒，而用緊澀熱藥兜之。

 

夫泄有五飧。

 

泄者，水穀不化而完出，濕兼風也；

 

溏泄者，所下汁積粘垢，濕兼熱也；

 

泄者，所下澄澈清冷，小便清白，濕兼寒也；

 

濡泄者，體重軟弱，泄下多水，濕自甚也；

 

滑泄者，久下不能禁固，濕勝氣脫也。

 

若此有寒熱虛實之不同，舉治不可執一而言。

 

謹書數法於後︰夫泄有宜汗解者。

 

經言春傷於風，夏必飧泄。

 

又云︰久風為飧泄，若保命集云，用蒼朮、麻黃、防風之屬是也。

 

有宜下而保安者。

 

若長沙言，下痢脈滑而數者，有宿食也，當下之。

 

下利已瘥至其時複發者，此為下未盡更下之安，悉用大承氣東加減之劑。

 

有宜化而得安者。

 

格致余論，夏月患泄，百方不效，視之，久病而神亦瘁，小便少而赤，脈滑而頗弦，格悶食減。

 

因悟此久積所為，積濕成痰留於肺中，宜大腸之不固也。

 

清其源則流自清。

 

以茱萸等作湯，溫服一碗許，探喉中，一吐痰半升，如利減半，次早晨飲，吐半升而利止。

 

有以補養而愈者，若脾胃論，言脈弦、氣弱、自汗，四肢發熱，大便泄瀉，從黃耆建中湯。

 

有宜調和脾濕而得止者，若潔古言曰︰四肢懶倦，小便不利，大便走泄，沉困，飲食減少，以白朮、芍藥、茯苓，加減治之。

 

有宜升舉而安者，若試效方言︰胃中濕脾弱，不能營運，食下則為泄，助甲膽風勝以克之。

 

以升陽之藥羌活、獨活、升麻、防風、炙甘草之屬。

 

有宜燥濕而後除者，若脾胃論言︰上濕有餘，脈緩，怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉，從平胃散。

 

有宜寒涼而愈者，若長沙言︰協熱自利者，黃芩湯主之。

 

舉其濕熱之相宜者，若長沙言，下利脈遲緊痛未欲止當溫之；下利心痛急當救裡；下利清白水液澄澈，可與理中四逆湯輩。

 

究其利小便之相宜者，河間言濕勝則濡泄。

 

小便不利者，可與五苓散、益元散分導之。

 

以其收斂之相宜者，東垣言︰寒滑氣泄不固，製訶子散澀之。

 

以上諸法，各有所主，宜獨利小便而濕動也。

 

豈獨病因寒，必待龍骨、石脂緊重燥毒之屬澀之。

 

治者又當審擇其說，一途取利，約而不博可乎。