【金匱鉤玄 卷之三 附錄 滯下辯論139】

我本善良

【金匱鉤玄 卷之三 附錄 滯下辯論139】

 

 

滯下之病，嘗見世方以赤白而分寒熱，妄用兜澀燥劑止之。

 

或言積滯，而用巴KT 丸藥攻之；或指濕熱，而與淡滲之劑利之；一偏之誤，可不明辯乎。

 

謹按原病式所論，赤白同於一理，反複陳喻，但不熟察耳。

 

果腸 胃積滯不行，法當辛苦寒涼藥，推陳致新，蕩滌而去，不宜巴KT 毒熱下之。

 

否則郁結轉甚，而病變危者有之矣。

 

若瀉痢不分兩証，混言濕熱，不利小便，非其治也。

 

夫泄者，水穀濕之象。

 

滯下者，垢瘀之物同於濕熱而成。

 

治分兩岐，而藥亦異。

 

若淡滲之劑，功能散利水道，濁流得快，使泄自止。

 

此有無之形，豈可與滯下混同論治而用導滯行積可乎。

 

其下痢出於大腸，傳送之道，了不干於腎氣。

 

所下有形之物，或如魚腦、或下如豆汁、或便白膿、或下純血、或赤或白、或赤白相雜、若此者，豈可與瀉混同論治而用淡滲利之可乎。

 

嘗原其本，皆由腸胃日受飲食之積，余不盡行，留滯於內，濕蒸熱瘀，郁結日深，伏而不作；時逢炎暑，不行相火司令，又調攝失宜，複感酷熱之毒；至秋陽（氣）始收，火氣下降，蒸發蓄積，而滯下之証作矣以其積滯之滯行，故名之曰滯下。

 

其濕熱瘀積干於血分則赤；干於氣分則白；赤白兼下，氣血俱受邪矣。

 

久而不愈，氣血不運，脾積不磨，陳積脫滑下凝，猶若魚腦矣。

 

甚則腸胃空虛，關司失守，濁液並流，色非一類，錯雜混下注出，狀如豆汁矣。

 

若脾氣下陷，虛坐努責，便出色如白膿矣。

 

其熱傷血深，濕毒相瘀，粘結紫色，則紫黑矣。

 

其污濁積而欲出，氣滯而不與之出，所以下迫窘痛，後重裡急，至圊而不能便，總行頻並亦少，乍起乍止而不安，此皆大腸經有所壅遏窒礙，氣液不得宣通故也。

 

眾言難處，何法則可求之？長沙論云︰利之可下者，悉用大黃之劑。

 

可溫者，悉用薑附之類。

 

何嘗以巴KT 熱毒下之，緊澀重藥兜之。

 

又觀河間立言︰後重則宜下、腹痛則宜和、身重則宜溫、脈弦則去風、膿血粘稠以重藥竭之，身冷自汗以重藥溫之，風邪內束宜汗之，溏為痢當溫之，在表者汗之，在裡者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表熱者內疏之，小便澀者分利之。

 

用藥輕重之別，又加詳載。

 

行血則便膿自愈，調氣則後重自除，治實治虛之要論。

 

而丹溪又謂大虛大寒者，其治驗備載《局方發揮》。

 

觀此治法，豈可膠柱而調瑟。

 

又有胃弱而閉不食，此名禁口痢，病七方未有詳論者。

 

以《內經》大法推之，內格嘔逆火起炎上之象。

 

究乎此，則胃虛木火乘之，是土敗木賊也，見此多成危候。